Длительный кашель, лекарства помогают лишь временно

[СТРАДИВАРИ]

Здравствуйте. Вот решила создать тему, потому что не могу понять, что с ребенком, уже отчаяние накатывает. Сыну 6.5 лет. ПРивит по графику. Заболел остро ОРВИ в ноябре, 10 дней лечились стандартно, обычные сиропы от кашля не помогали, только те, что с бронхолитиками. Делали ингаляции с беродуалом и амброксолом утром и вечером. Заметила, как только прекращали ингаляции, кашель вновь возвращался. Потом в декабре опять ОРВИ с насморком, имеющийся кашель усилился. Сходили к педиатру, диагноз :"Острый обструктивный бронхит", лечение: все те же ингаляции. Замечу, что ни одышки, ни удушья, ни затрудненного дыхания у ребенка никогда не было, только кашель, сначала продуктивный, затем сухой, надсадный. На рентгене легких: норма. Клинический анализ крови: без изменений. Иммуноглобулин Е чуть повышен, при норме до 90, повышен до 99. Сдали аллергены,которые подозревали (плесень, молоко, пшеничная мука). Тоже все отрицательно. Так вот делали ингаляции с беродуалом, амброксолом, пили аскорил, зиртек, а лучше не становилось. Даже было так, что все лекарства даны, а через 2 часа опять сильнейший кашель и я терялась, что делать в этом случае. И все это еще и ночью. Пошли к пульмонологу: ей с ходу что-то не понравилось на снимке, аускультативно тоже выслушала небольшое ослабление дыхания с одной стороны. Диагноз не выставила, но назначила антибиотик (супракс), ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Вот третий день пьем антибиотик, эффекта никакого. Утро начинается с продуктивного кашля, долго откашливается, потом кашель становится сухой. Завтракаем, даем все рекомендованные лекарства, в течение дня состояние нормальное, редко покашливает. К вечеру опять сильный продуктивный кашель, опять даем лекарства, какое-то время кашляет и засыпает. Ребенок активен, подвижен, жизнерадостен. В весе не терял, температуры не было.
Извините, за подробности, но вот думаю, может кто какую мысль подкинет. Что такое происходит...

[lenta84]

Мыслей много: от атипичной пневмонии (хламидии, микоплазмы и тп). Супракс тут не будет работать. До глистов и туберкулеза. По вашему описанию не верится, что рентген был в норме...
Мое имхо (как взрослого врача): удушья (обструкции) нет - зачем тогда нужны беродуалы, пульмикорты и тп?? Залечивать только. Зачем так долго отхаркивающие?... От них тоже гиперпродукция мокроты может быть. Даже зиртек не факт , что нужен. По назначениям: как взрослому с тяжелой пневмонией, чуть ли не в реанимации....
Зачем назначать цефалоспорин 3го поколения на старте и при общем удовлетворительном состоянии?? Либо макролид по клинике, либо защищ пенициллин.
Я бы еще сдала посев мокроты, антитела к атип возбудителям и... Показала бы ребенка и рентген другому специалисту. Рентген, вероятно, переделала бы. Или, чтобы исключить все страсти, сделала бы КТ грудной клетки (вдруг увеличение лимфоузлов, средостения и тп по каким-то причинам). Не обязательно пульмонолог, опытный педиатр тоже хорошо.
Пишу сумбурно, так как очень много вопросов, но они все же с очным врачом должны решаться.
Про кровь нет сведений. А хорошо бы динамику видеть....

[СТРАДИВАРИ]

Спасибо за ответ. Кровь в норме. Пульмонолог атипичную пневмонию отверг : " нет клиники". Я тоже не понимаю смысл бронхолитиков и гормонов, но на данный момент только это и помогает. Вот утром проснулся с продуктивным кашлем, подышали и минут через 40 кашель прошел. Сейчас все спокойно. У нас запись еще к другому пульмонологу через 5 дней, посмотрим, что там скажут.

[СТРАДИВАРИ]

Я лично склоняюсь все-таки к аллергическому процессу, т.к нет никаких признаков интоксикации, лейкоцитоза и т.п. А есть положительная реакция на бронхолитики и гормоны.

[varvarapavlovna]

У нашего одноклассника возможно нечто подобное, как объясняла его мамау него после ОРВИ начинается сухой кашель, тоже помогает только пульмикорт и еще что-то (не буду врать, не помню). Поставили диагноз, проще говоря, аллергия на вирус, т.е. так его организм реагирует на вирус.

[Piter*mama]

Я бы убрала все ингаляции, делала анализ крови в динамике и педиатр раз в 2-3 дня. И оценить картину
Если ребенок не ослаблен, это не пневмония. Атипичную очень даже слышно, но не всегда видно на рентгене. У меня только на КТ увидели. Но была темпа, хрипы слышала сама, кровь плохая.

[СТРАДИВАРИ]

Я не могу убрать ингаляции, потому что будет сильный постоянный кашель. А педиатр, как раз ингаляции и назначает.

[NNikoli]

Спасибо за ответ. Кровь в норме. Пульмонолог атипичную пневмонию отверг : " нет клиники". Я тоже не понимаю смысл бронхолитиков и гормонов, но на данный момент только это и помогает. Вот утром проснулся с продуктивным кашлем, подышали и минут через 40 кашель прошел. Сейчас все спокойно. У нас запись еще к другому пульмонологу через 5 дней, посмотрим, что там скажут.

У вас на ноябрськую ОРВИ наложился обструктивный бронхит в декабре.При ОБ назначение бронхолитика и гормона как раз понятно и оправданно.
И удушья,отдышки может не быть совсем при обструкции.
У ребенка есть положительная динамика после ингаляций, это хорошо.Вы ничего не пишите про дозировку, сколько дней ингалируетесь,ведь воспаление в бронхах долго проходит.Может быть врач скорректирует дозу пульмикорта, может быть он вообще ребенку не подходит,такое тоже бывает.
То,что утро начинается с кашля,а после ингаляции он проходит,это как раз нормально при ОБ.
Я бы продолжила лечение, сдала кровь еще перед приемом у пульмонолога.
Поправляйтесь!

[СТРАДИВАРИ]

Спасибо. Продолжим ингаляции ( 2 раза в день, беродуал по 15 капель, пульмикорт по 1 мл). Беродуал ингалируем давно, до этого он был с амброксолом, с 11 ноября. Последние 5 дней с пульмикортом.

[NNikoli]

А пульмикорт 0,25 или 0,5?