Анализы при ТЭЛА, ТВНГ,перелом голени

[наушник]

Добрый день!

У мужа в анамнезе ТЭЛА, ТВНГ,перелом голени. Принимает ксалетро 15 мг 2 р в день. Врач назначил Коагулограмму и Д- Димер. Пришли результаты анализов, врач обеспокоен и хочет направить к гематологу, оперируя тем, что таких результатов быть не может.

Д-Димер- 0,171
МНО- 2,53
АЧТВ-48,1 сек
Протромбиновое время- 34 сек
Фибриноген-393,7

Нужна Ваша консультация по результатам анализов. Нужно ли начинать беспокоиться?

Заранее благодарна

[ФЛЕБОЛОГ]

Здравствуйте!
Результаты, конечно, немного странные. Если нет жалоб и недомогания, то, лучше всего, в плановом порядке, пересдать анализы в другой лаборатории. При появлении любых симптомов - сразу к врачу!

[наушник]

Добрый день! Уже пересдали

Д-Димер- 0,244
МНО- 1,86
АЧТВ-41,6 сек
Протромбиновое время- 26сек
Фибриноген-347,3

Сейчас анализ более подходит к клинической картине?

Заранее благодарна.

[Евгений Илюхин]

Добрый день! Уже пересдали

Д-Димер- 0,244
МНО- 1,86
АЧТВ-41,6 сек
Протромбиновое время- 26сек
Фибриноген-347,3

Сейчас анализ более подходит к клинической картине?

Заранее благодарна.

При переломе и приеме Ксарелто показатели стандартной коагулограммы изменяться не должны, по крайней мере столь существенно. В первую очередь надо абсолютно точно выяснить, нет ли приема других препаратов, какую дозу принимает Ксарелто и какие есть хронические заболевания. И к гематологу не откладывая.

[наушник]

Добрый день!

Принимает ксалерто 15 мг 2 р в день, остеогенон 1т 3 р в день, флебодиа, омез. Больше ничего не принимает.

[Евгений Илюхин]

Добрый день!

Принимает ксалерто 15 мг 2 р в день, остеогенон 1т 3 р в день, флебодиа, омез. Больше ничего не принимает.

Ситуация не для заочного разбирательства, причем, потенциально опасная. Если Вы в Москве - могу посоветовать обратиться к Леонтьеву Станиславу Геннадьевичу в 1 Градской.

[наушник]

Добрый день!
Были у гематолога.Изменили дозировку ксалерто 20 мг один раз в сутки. Изменения к крови связаны с передозировкой препарата.
Спасибо всем за оперативные отклики!!!
У мужа возник вопрос- можно ли по употреблять горячительные напитки по чуть-чуть?

[ФЛЕБОЛОГ]

Изменили дозировку ксалерто 20 мг один раз в сутки.

Сложно комментировать выбор смены режима препарата не зная дату начала приема Ксарелто. Выдержка из аннотации к препарату: "Рекомендованная начальная доза при лечении острого ТГВ или ТЭЛА составляет 15 мг 2 раза в день в течение первых 3 нед с последующим переходом на дозу 20 мг 1 раз в день для дальнейшего лечения и профилактики рецидивов ТГВ и ТЭЛА"

У мужа возник вопрос- можно ли по употреблять горячительные напитки по чуть-чуть?

Ответ на вопрос неоднозначный. Данных по взаимодействию этанола и ривароксабана в инструкции по применению препарата нет. Привожу перевод статьи (https://xareltolawsuits.net/what-is-...le-on-xarelto/)

Можно ли употреблять алкоголь во время приема Касрелто?
Одни из самых задаваемых вопросов: безопасно ли употреблять пиво при приеме Ксарелто? А что будет, если выпить крепкий алкогольный напиток, например, виски или, даже, просто бокал вина во время приема ривароксабана? С чисто теоретической точки зрения, нигде нет однозначных указаний о том, что сочетанное употребление алкоголя и Ксарелто противопоказано.
Тем не менее, во время приема любых препаратов, влияющих на свертывающую систему крови употребление алкоголя часто не рекомендуется. Взаимодействие между алкоголем и антикоагулянтами является довольно сложным процессом, который до конца еще не изучен. Существует общее правило, что всегда следует избегать употребления большого количества алкоголя во время любой антикоагулянтной терапии, так как это может повлиять на свертывающую систему крови, и тем самым, усилить эффект препарата [2]. Некоторые исследования показали, что алкоголь сам по себе обладает свойствами, способными «разжижать» кровь, а другие работы описывают, что серьезные кровотечения чаще встречаются у лиц, употребляющих алкоголь [3, 4]. Национальный институт алкогольной зависимости и алкоголизма четко описывает, что «ситуативное употребление алкоголя может привести к внутреннему кровотечению; у лиц, злоупотребляющих алкоголем, также может возникнуть кровотечение или может наблюдаться противоположный эффект, в результате тромбообразования». Тем не менее, речь шла о взаимодействии между алкоголем и варфарином, известным препаратом, уменьшающим свертываемость крови и предшественником ривароксабана [5]. Австралийский NPS (Национальный медицинский симпозиум) Medicinewise недвусмысленно поясняет в своем разделе по поводу этого антикоагулянта, что «лучше всего ограничить употребление алкоголя не более, чем 2 стандартными дозами спиртных напитков в день и избегать злоупотребления». [6]

Риски употребления алкоголя при приеме ривароксабана
Антидота для купирования влияния Ксарелто нет, поэтому даже относительно незначительное кровотечение может оказаться фатальным, или, по крайней мере, серьезно навредить пациенту, который принимает этот препарат. Экстренный диализ не в состоянии безопасно удалить препарат из организма пациента, так что даже такой незначительный фактор риска, как употребление алкоголя, может нанести серьезный ущерб здоровью пациента или даже привести к смерти. В отличие от возможности контроля МНО при назначении варфарина, у ривароксабана не существует анализа, который мог бы оценить его эффект по показателям свертываемости крови и информировать пациента о том, может ли он употреблять алкоголь или насколько это делать опасно. Одно из маркетинговых преимуществ данного препарата является прием в режиме универсальной дозировки «одна таблетка в день», поэтому отсутствует способ изменить или пересмотреть дозировку, если пациент начал употреблять алкоголь. Алкоголь также увеличивает риск травм и несчастных случаев, которые могут стать фатальными, поскольку изменить влияние этого препарата невозможно, а это способно привести к опасным неконтролируемым кровотечениям.

Ссылки
1. U.S. National Library of Medicine. “What is anti-clotting medication and how is it used safely? – PubMed Health – National Library of Medicine”. PubMed Health November 26, 2014.
2. Xarelto CarePath. “XARELTO® Frequently Asked Questions – XARELTO® (rivaroxaban)”. xareltocarepath.com. (Accessed May 2016)
3. Dimmitt SB, et al. “The effects of alcohol on coagulation and fibrinolytic factors: a controlled trial”. Blood Coagulation & Fibrinolysis: An International Journal in Haemostasis and Thrombosis 9 (1): 39–45. ISSN 0957-5235. PMID 9607117.
4. Efird L, et al. “Identifying the risks of anticoagulation in patients with substance abuse”. Journal of General Internal Medicine 28 (10): 1333–1339. ISSN 1525-1497. PMC 3785645. PMID 23620189.
5. National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism “Publications: Harmful Interactions – Mixing Alcohol With Medicines”. pubs.niaaa.nih.gov. (Accessed August 2016)
6. NPS Medicinewise. “Living with rivaroxaban”. www.nps.org.au. (Accessed July 2016)
7. Meds News. “Blood in urine” a closer look at the side effects of blood thinners. – Medsnews.com. Accessed March 2016

[наушник]

Спасибо за ответ! Ксалерто 15 мг 2р в день принимал более 3-х недель, поэтому переход на 20 мг обоснован.
По поводу алкоголя- 50 гр вечером- это 1 раз в месяц и более, он практически не пьет, но этот аспект жизни волнует