Что взять с собой на консультацию? Гемостаз и беременность.

[Весенний марафон]

!

[Евгений Илюхин]

Ничего сдавать не нужно. Если какая-то мед. документация есть - возьмите с собой. А зачем Вас к гематологу направили? Были какие-то причины?

[Весенний марафон]

Спасибо за быстрый ответ. К гематологу из-за протромбина и фибриногена только (еще холестерин 6,7, но я вычитала только что, что при беременности он аж в 2-3 раза может повышаться). Гинеколог запричитала-заохала из-за этих показателей, сказала, что тромб может быть в матке от такой крови и все... Мне на старости лет такие стрессы уже нелегко даются, весь вечер руки трясутся.


Да, чувствую я себя хорошо (ну до сегодняшнего дня точно ), анализы эти обязательные для всех, без конкретных причин брались.

[Евгений Илюхин]

Покажите коагулограмму целиком, плиз.

[Весенний марафон]

Покажите коагулограмму целиком, плиз.

Постараюсь, мне листок не отдали из лаборатории, просто переписали от руки в карту, да еще и с сокращениями. (Если надо что-то еще, просто сдам в Инвитро).

16.08.10

о.бел. - 77,4
фибр. - 4,0
мочев. - 2,5
креат. - 48,2
сах.- 2,7
Fe (ну похоже на латиницу, поэтому я подумала, что это железо) - 9,8
о. бил - 10, 347
о. хол. - 6,8
протр. - 127
АСТ - 11,9
АЛТ - 8,1

Что-то мне подсказывает, что не все это относится к коагулограмме. Но вот что сдавала, то и написала.

[Евгений Илюхин]

Это таблица из свежайшего, от 2010 года руководства по изменениям в крови у беременных:
The Obstetric Hematology Manual. Edited by Sue Pavord. University Hospitals of Leicester NHS Trust Beverley Hunt
Guy’s and St. Thomas’ NHS Foundation Trust and King’s College, London
© Cambridge University Press 2010


Хотя в Вашем анализе единицы измерения не указаны, думаю, они совпадают. В любом случае, это несложно уточнить. Поднимать панику из за физиологических изменений в крови - это было бы смешно, если бы от этого не страдали сотни и тысячи беременных. Так что успокойтесь. Прочтите, кстати, наше ЧАВО по тромбофилиям в прикрепленной теме. Крепче будете спать.

[Весенний марафон]

Спасибо Вам огромное, Евгений Аркадьевич! И от меня, и от мужа. Сейчас буду все читать обязательно. Можно еще последний вопрос? Единицы протромбина IU как переводятся? Если это какой-нибудь универсальный индекс и есть, то я успокоюсь окончательно.

Я вот такую таблицу нашла по изменениям при беременности, http://www.women-medcenter.ru/index.phtml?id=410. Тут протромбиновый индекс 85-115. Это те же единицы, что и в британской таблице? Тут я не вписываюсь, но конечно же английским данным за 2010 год доверяю в первую очередь. Распечатаю и отнесу в Женскую консультацию, когда пойду туда за очередным стрессом. У меня там теперь красивая медкарта - два новых диагноза: гиперпротромбинемия и гиперфибриногения.

[Весенний марафон]

Прочитала про тромбофилию на сайте Медальпа. Удивительно понятно и доступно.

И вообще углубилась в чтение. Даже если что-то и есть, то риск небольшой все равно.

There are also implications of the prothrombin mutation for pregnancy. For years, it has been recognized that blood has an increased tendency to clot during pregnancy and in the 6 weeks after delivery. Pregnancy in any woman is thought to increase the risk of a blood clot by approximately 5 times compared with the risk of non-pregnant women; however, in women with a prothrombin mutation, the risk is further magnified. That being said, it should be noted that mathematically, this calculates to 1 out of 1000 women with the prothrombin mutation developing a DVT during pregnancy. This is not a high risk.

http://circ.ahajournals.org/cgi/content/full/110/3/e15

[Евгений Илюхин]

Пожалуй, я немного ввел Вас в заблуждение. С фибриногеном все понятно, в таблице тот же показатель, что и в Вашем анализе - количество фибриногена в г/л.
Далее в таблице идет "активность протромбина" , IE - "международные единицы". Это НЕ то же самое, что и ПТИ или протромбиновое время. Однако тест отражает активацию протромбина в целом.
Должен отметить, что в указанном руководстве говорится:

Screening tests used to assess the coagulation pathways
include the activated partial thromboplastin time
(APTT), which measures the intrinsic pathway, the
prothrombin time (PT), which measures the extrinsic
pathway, and the thrombin time (TT) which measures
the final common pathway. In pregnancy, the
APTT is usually shortened, by up to 4 seconds in the
third trimester, largely due to the hormonally influenced
increase in factor VIII. No marked changes in
PT or TT occur.

То есть, для скрининга свертывающей активности крови используют 3 теста:
- АПТВ ("внутренний путь свертывания")
- протромбиновое время (в сек) ("внешний путь свертывания")
- тромбиновое время (конечное звено, результирующая обоих путей)
При беременности существенных изменений протромбинового времени быть не должно.

Что определялось у Вас - вообще неизвестно, ПТИ. протромбин по Квику и протромбиновое время - немного разные показатели одного и того же, с разными ед. измерения. Но, в любом случае, не вижу повода для беспокойства, показатели это весьма неточные, а повышение у Вас незначительное. Если же оно (беспокойство) сохраняется - пересдать ПТИ или коагулограмму. Но еще большее значение имеет анамнез по наличию и исходам беременности и родов. а так же личный "тромботический" анамнез.
Думаю, Дмитрий Александрович на приеме расставит все точки над "i".

Касаемо Вашей цитаты - это немного другое, в ней речь идет о мутации в гене протромбина. Вам генетические исследования не проводились и пока, похоже, для них нет оснований.

[Весенний марафон]

Перечитала лишнего.

Пересдам кровь (самой спокойней будет) и схожу на очный прием. Уже записалась на следующий вторник. Я недалеко живу тем ьолее от Песочного


Еще раз огромное Вам спасибо. Всего хорошего!