Тема: Беременность 19 нед. Наследственная тромбофилия (ф V) Leiden.

  1. #1
    Гость
    Регистрация
    03.09.2010
    Адрес
    Санкт - Петербург
    Сообщений
    2

    Беременность 19 нед. Наследственная тромбофилия (ф V) Leiden.

    Здравствуйте. Уважаемые доктора, разъясните мне, пожалуйста, что значат результаты моих анализов. На 01.08.2010. 8 недель беременности (сейчас 19), 2 роды . Гематолог назначает каждый раз фраксипарин, ангиовит и всё. Я ношу компр-й трикотаж. Болит внутр.часть колена у правой ноги, видно вены и бугорки. Наследственная тромбофилия (ф V) Leiden (анализ от 03.09.2010.) Принимаю с 8нед. Фраксипарин 0,3 - 1раз в день, Ангиовит 1т – 2р.д. Контроль Д-димер,РФМК, фибриноген. Первая беременность и роды без осложнений (без фраксипарина) но нога тоже болела.
    Гомоцестеин 04.08.10. - 7,336.
    Фибриноген (коагулограмма 7 нед.бер) – 4,62 (Тенденции к гиперкоагуляции, фибриному не нарушены, агрегация Т в норме.
    09.08.10. (9 нед) РФМК – 13,0; Д-димер – меньше 0,5; Фибриноген - 3,76.
    23.08.10. (12 нед) РФМК – 15,0; Д-димер – больше 3,0; Фибриноген - 3,02. (ОРЗ)
    14.09..10. (15 нед) РФМК – 16,0; Д-димер – от 0,5 до 3,0; Фибриноген - 5,6.
    01.10.10. (17 нед) РФМК – 22,0; Д-димер – 3,0; Фибриноген - 4,62.

    Результаты генетического тестирования
    Свертывающая система крови
    Prt (ГЕ1) Ген протромбина Prt (G20210A) G/G норма
    фактор V (ГЕ2) Ген фактора V, Лейденская мутация (Arg506Gln) Arg/Gln устойчивость к активированному протеину С, гиперкоагуляция
    FGB (ГЕ3) Ген фибриногена FGB (G-455A) G/G норма
    PAI-1 (ГЕ4) Ген ингибитора активатора плазминогена PAI-1 (5G/4G) 4G/4G повышение уровня PAI-1 и триглицеридов в крови, снижение активности фибринолиза
    GPIIIa (ГЕ5) Ген тромбоцитарного рецептора GPIIIa (HPA1-1a/1b) 1a/1b повышение агрегационной активности тромбоцитов
    GPIa (ГЕ6) Ген интегрин альфа-2 GPIa (C807T) C/T склонность к адгезии тромбоцитов к коллагену
    GPIb (ГЕ7) Ген тромбоцитарного рецептора GPIb (HPA-A1/A2) A1/A1 норма
    PLAT (ГЕ89) Ген тканевого активатора плазминогена PLAT(Ins/Del) Ins/Del снижение экспрессии гена, уменьшение выработки тканевого активатора плазминогена
    Метаболизм гомоцистеина
    MTRR (ГЕ10) Ген метионин синтазы редуктазы MTRR (A66G) A/G Нарушение восстановительного метилирования, снижение активации метионин синтазы
    MTR (ГЕ11) Ген метионин синтазы MTR (А2756G) A/A норма
    MTHFR (ГЕ8) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR ( C677 T) C/T Снижение ферментативной активности, нарушение реметилирования гомоцистеина в метионин
    MTHFR (ГЕ9) Ген метилентетрагидрофолатредуктазы MTHFR (А1298С) A/C
    Снижение ферментативной активности, нарушение реметилирования гомоцистеина в метионин
    Сис-ма детоксикации, биотрансформации
    GSTM1 (ГЕ36) Ген мю-глутатион S-транферазы (GSTM1-делеция гена) N норма
    GSTT1 (ГЕ37) Ген тета-глутатион S-трансферазы (GSTT1-делеция гена) Del/Del отсутствие фермента
    GSTP1 (ГЕ38) Ген пи-глутатион S-трансферазы (GSTP1) Ile/Ile норма
    NAT2 (ГЕ39) Ген N-ацетил-трансферазы (NAT2-4,5,6,7,12 аллели) *5C/*6 снижение ферментативной активности.
    Заранее Вам благодарна. Наталья.

  2. ответ для Nataliiii , на сообщение « Беременность 19 нед. Наследственная... »
    #2
    Старожил Аватар для Евгений Илюхин
    Регистрация
    06.04.2010
    Адрес
    http://ilyukhin.info/
    Сообщений
    1 158

    Уважаемая Наталья!
    Я надеюсь, что Вы познакомились с нашей справкой по наследственным тромбофилиям: http://laser-ven.ru/poleznaja-inform...sah-i-otvetah/
    Прочтите ее, пожалуйста, внимательно, и Вам многое станет понятно.

    Склонность к тромбозам - это не цифирки на бланке анализа. Можно иметь идеальные анализы и пострадать от этого серьезного заболевания, а можно иметь целый ряд так называемых "полиморфизмов" в генах (как у Вас по V фактору и одному из ферментов фолатного цикла), и при этом совершенно нормальную свертываемость крови.

    То что у Вас была успешная беременность - это, пожалуй, самая главная информация о Вашем здоровье. Гетерозиготные полиморфизмы в гене фактора V (Лейден) и МТГФР распространены довольно широко и являются довольно слабыми "тромбофилическими мутациями".
    На сегодняшний день самые серьезные и взвешенные рекомендации по профилактике тромбозов (в том числе - у беременных) даны ассоциацией American College of Chest Physicians. На эти рекомендации опираются врачи во всем мире, они идут в основу национальных стандартов во многих странах. По тромбофилиям и беременности в этих рекомендациях есть целый раздел: "Venous Thromboembolism, Thrombophilia, Antithrombotic Therapy, and Pregnancy". Вот что там говорится о случаях, подобным Вашему:

    8.1.1. Для беременных с тромбофилией без предшествующих эпизодов ВТЭ мы рекомендуем не использовать рутинную дородовую фармакопрофилактику, а оценить риск ВТЭ индивидуально (Уровень 1С).

    Что это значит? Это значит, что Ваши анализы не являются сами по себе основанием назначать антикоагулянты, однако, в некоторых случаях они целесообразны. Например, если есть серьезные дополнительные факторы риска - ожирение, некоторые сопутствующие заболевания и т.п. Решение о том, назначать Вам антикоагулянты или нет принимает гинеколог, но решение должно быть обосновано и обсуждено с Вами. У меня впечатление, что Вам антикоагулянты скорее не нужны, чем нужны. Если же они нужны, то они нужны всю беременность (особенно первый триместр) и, что часто упускается из виду - 6 - 8 недель послеродового периода, когда риск тромбозов даже выше, чем во время беременности.

    В любом случае, доза фраксипарина ниже стандартной профилактической, а доза фолиевой кислоты - избыточна. Определять гомоцистеин на фоне приема фолиевой кислоты бессмысленно. А пить фолиевую кислоту нужно в любом случае для профилактики развития дефектов нервной трубки плода (так что нам уровень гомоцистеина и не очень то важен).

    Ну и последнее. В который раз видим исполнение огромного планшета генетических тестов, из которых клиническое значение имеют только 2!!! (это полиморфизмы в генах V и II факторов). У Вас же вообще не было оснований к генетическому тестированию. Почему оно проводилось? Ведь тромбозов у Вас не было? Если так, то это наглядный пример того, как ненужные и необоснованные исследования портят всем нервы и приводят к ненужному лечению. Вместо удовольствия от беременности как таковой - беготня по поликлиникам и переживания.

    Вот Ваше упоминание о выступающих венах очень настораживает. Если есть варикозная болезнь - то это серьезный фактор риска, но профилактика в этом случае не антикоагулянты, а только трикотаж. Надеюсь он у Вас качественный и соответствует современным требованиям: http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=2608716

  3. ответ для Nataliiii , на сообщение « Беременность 19 нед. Наследственная... »
    #3
    Гость
    Регистрация
    03.09.2010
    Адрес
    Санкт - Петербург
    Сообщений
    2

    Огромное спасибо за ответ. У меня трикотаж обычный из аптеки. Где могу купить хороший и как его подобрать? Совсем запуталась. Мне надо принимать фраксипарин? Его дозу увеличить или совсем отменить? Сдавать эти анализы дальше (д-димер,рфмк,фибриноген-1000р) или может стоит поменять гематолога? Может стоит посетить флеболога? Как маленькая доза фраксипарина влияет на меня и ребёнка??? Еще раз СПАСИБО.

  4. ответ для Nataliiii , на сообщение « Огромное спасибо за ответ. У меня... »
    #4
    Старожил Аватар для Евгений Илюхин
    Регистрация
    06.04.2010
    Адрес
    http://ilyukhin.info/
    Сообщений
    1 158

    Цитата Сообщение от Nataliiii Посмотреть сообщение
    У меня трикотаж обычный из аптеки. Где могу купить хороший и как его подобрать?
    ЧАВО по трикотажу: http://www.forum.littleone.ru/showthread.php?t=2608716
    Найти нетрудно поисковиком. У Меди сеть салонов, Веносан и Сигварис продаются в одном салоне на Гончарной. Врач назначает степень компрессии и тип трикотажа, мерки снимают в салоне.

    Совсем запуталась. Мне надо принимать фраксипарин? Его дозу увеличить или совсем отменить?
    Я не могу заочно отменять или назначать Вам лечение. На мой взгляд, если опираться на предоставленную Вами информацию, антикоагуляция Вам не нужна. Обоснования я Вам привел, попробуйте обсудить это с Вашим врачом.

    Сдавать эти анализы дальше (д-димер,рфмк,фибриноген-1000р) или может стоит поменять гематолога?
    В этих анализах нет никакого смысла.

    Может стоит посетить флеболога?
    К флебологу, если есть выступающие вены - можно и нужно. Если доберетесь до нас, в официальном заключении будет отражена позиция по гемостазу. Только захватите все исследования, что успели сделать, и карточку из ЖК (если на руках).
    Как маленькая доза фраксипарина влияет на меня и ребёнка??
    Да никак.



Быстрый переход

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов.
© 2000— Littleone®
Контактная информация · Рекламодателям

Работает на vBulletin® версия 4.2.1
Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.
Перевод на русский язык - idelena