Отек одной ноги. Лимфостаз?

[Мариамна]

Здравствуйте! Я уже когда-то создавала тему в этом разделе (рецидивный ТГВ), но сейчас речь не обо мне. Моей бабушке 87 лет. Накануне новогодних праздников впервые сильно отекла нога, при чем отек в основном в районе ступни и голени. Так как я не понаслышке знаю, что такое ТГВ, вызвали скорую. Врач приехал, осмотрел, посоветовал обратиться к хирургу... это было 30 декабря. Поехали в платный центр, врач поставил тромбоз глубоких вен голени вен без дуплекса. В тот же день бабушку госпитализировали в больницу Ленина(Покровская) на В.О. Сдели рентгенограмму легких, назначили гепарин в/в. Только после 4-го января сделали УЗД, в выписном эпикризе только:"ОБВ, БВ, ПКВ справа проходимы, сжимаемы". Почему-то заключительный диагноз: тромбофлебит глубоких вен правой голени. Из назначений только детралекс и пентоксифиллин.Обратились на Рентгена 12 к ангиохирургу, повторили дуплекс, на всякий случай сделали ЭХОКГ. Заключение: УЗДГ вен правой н/к в области голени- осмотрены ПКВ, МПВ, БПВ, глубокие вены голени, венозные синусы- все проходимы, данных за тромбофлебит не получено. Варикозное расширение и извитость МПВ на всем протяжении с признаками клапанной недостаточности. ПКВ расширена до 0,88 см. Нерезко выраженный лимфостаз в области голеностопа циркулярно. Данных за наличие кист Беккера не получено.
Судя по этому заключение ТГВ не было, причина отека - лимфостаз, клапанная недостаточностьОтек держится Ногу бабушка не бинтует, компрессионные чулки носить отказывается. Что можно предпринять, чтобы уменьшить отек?

[Дмитрий Росуховский]

УЗДГ вен правой н/к в области голени- осмотрены ПКВ, МПВ, БПВ, глубокие вены голени, венозные синусы- все проходимы, данных за тромбофлебит не получено. Варикозное расширение и извитость МПВ на всем протяжении с признаками клапанной недостаточности. ПКВ расширена до 0,88 см. Нерезко выраженный лимфостаз в области голеностопа циркулярно. Данных за наличие кист Беккера не получено.
Судя по этому заключение ТГВ не было, причина отека - лимфостаз, клапанная недостаточностьОтек держится Ногу бабушка не бинтует, компрессионные чулки носить отказывается. Что можно предпринять, чтобы уменьшить отек?

Здравствуйте.
Что послужило причиной заболевания мы достоверно уже не узнаем. Точно не лимфостаз. Я предполагаю, что причиной внезапного отёка был тромбоз вен голени, который спровоцировал варикозное расширение малой подкожной вены. В результате своевременной терапии гепарином тромб лизировался (его не видно на УЗДС). Нужно сдать кровь на Д-димеры, если анализ в норме - тромбов точно нет.
Мы не рассматриваем возможность растяжения связок или другой суставной патологии (консультация ортопеда). В таком случае, отёк может быть вызван несостоятельностью МПВ. Тогда поможет либо пожизненное ношение чулка 2 класса, либо ЭВЛК МПВ.

Получив результат Д-димеров можете показаться сразу и ортопеду и мне очно на М Пионерской в reaclinic или medalp в Песочном.

[Евгений Илюхин]

Простите, но нет ни одного серьезного подтверждения предполагаемого тромбоза глубоких вен.

Только после 4-го января сделали УЗД, в выписном эпикризе только:"ОБВ, БВ, ПКВ справа проходимы, сжимаемы". Почему-то заключительный диагноз: тромбофлебит глубоких вен правой голени

Это самая важная информация - доктор определенно пишет, что вены компрессивны, а это единственный прямой признак отсутствия в них тромбов. За 4 дня бесследно тромбоз, способный вызвать отек конечности, не проходит. Позволю себе не согласиться с Дмитрием Александровичем - не думаю, что нужно выполнять Д-димер.
Нужен очный осмотр. Давайте пока остановимся на этом.

[Мариамна]

Спасибо за ответы!
Я знаю признаки ТГВ. У бабушки совсем не похожи симптомы на тромбоз. Отек до сих пор очень сильный, при чем особенно бросается в глаза отек ступни. Ангиохирург из 1-го Меда, у кот. я в свое время лечилась, считает, что это не тромбоз, кроме бинтования ничего не предлагает (ну или чулки-гольфы).
Кстати, мы сначала записались именно в Медальп на консультацию, но потом не получилось добраться до Песочного. В итоге пошли в 1-й Мед, так как он совсем рядом.Постараемся записаться на Пионерскую.
Бабушку еще очень сложно уговорить показаться врачу, она до сих пор не понимает, почему она Новый год встретила в больнице. Рекомендации не соблюдает...

[Евгений Илюхин]

она до сих пор не понимает, почему она Новый год встретила в больнице

Это очень существенный момент. Для того, чтобы делать назначения, ограничивающие человека, снижающие качество его жизни нужны конкретные веские основания. Иначе, как минимум, эти назначения не выполняются.
Так что в Вашей ситуации важно не столько установить диагноз, сколько исключить состояния, способные Вашей бабушке навредить.