Консультацию проводит врач-нейрохирург высшей категории Короткевич Михаил Михайлович, специалист клиники MEDALP
Туннельные синдромы – это группа заболеваний, обусловленных несоответствием диаметра нервного ствола и мышечно-костного туннеля, в котором этот нервный ствол проходит. Известно более 30 туннельных синдромов, но реальное клиническое значение имеют 5-6 синдромов:
туннельная невропатия срединного нерва в области карпального канала,
туннельная невропатия локтевого нерва в области канала Гийона, кубитального канала, туннельная невропатия малоберцового нерва,
туннельная невропатия лучевого нерва.
Признаки туннельных невропатий:
- ощущение «бегания мурашек» в области пальцев рук и ладоней
- онемение в пальцах рук
- ночные боли в кистях и пальцах рук
- слабость в руках
- мышцы на руках худеют, рука становится похожей на куриную лапу
- отеки пальцев рук
- невролог в поликлинике лечит от «остеохондроза», но лучше не становится
Обстоятельства, способствующие развитию туннельных невропатий:
- переломы костей рук
- ушибы локтевого сустава
- работа, связанная с большой нагрузкой на руки
- длительная работа на компьютере
- сахарный диабет и др.нарушения обмена веществ
- беременность
Диагностический комплекс при туннельных невропатиях должен включать следующие процедуры:
сбор анамнеза (характерные жалобы, динамика развития процесса),
данные визуального осмотра, клинические тесты ( Фаллена, Тиннеля, Жилета),
данные МРТ шейного отдела позвоночника,
решающим исследованием является ЭМГ.
Исследования такие как, ангиография, классическая электродиагностика и определение кривой интенсивность –длительность, кожная термометрия, исследование реактивной гиперемии не информативны или опасны для здоровья.
Навязывание схемы обследования, включающей ненужные дорогостоящие процедуры неоправданно.
Лечение туннельных невропатий:
После уточнения уровня компрессии и степени поражения нерва выявляют необходимость хирургического лечения или проведения блокад с кортикостеройдами Консервативное лечение – введение кортикостероидов в каналы нервов, иммобилизация конечности, нейромиостимуляция.
Хирургическое лечение
Синдром карпального канала.
При этом заболевании проводится декомпрессия срединного нерва, посредством рассечения карпальной связки и при необходимости выполняется невролиз срединного нерва.
Синдром канала Гийона
При этом заболевании проводится декомпрессия локтевого нерва в лучезапястной обдасти, при необходимости выполняется невролиз локтевого нерва.
Синдром кубитального канала
При этом заболевании проводится декомпрессия и перемещение локтевого нерва в локтевую ямку
Следует отметить, что после проведения оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации и электростимуляции, что часто упускается из виду.
Более подробную информацию, касающуюся заболеваний и повреждений периферических нервов, а также фотоотчеты об операциях, Вы можете найти на сайте http://www.travmanerva.ru