Страница 1 из 4 1234 Последняя »  » 

Тема: ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ

  1. #1
    Гость
    Регистрация
    18.11.2011
    Адрес
    В краю лесов и озер
    Сообщений
    16

    ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ

    Консультацию проводит врач-нейрохирург высшей категории Короткевич Михаил Михайлович, специалист клиники MEDALP

    Туннельные синдромы – это группа заболеваний, обусловленных несоответствием диаметра нервного ствола и мышечно-костного туннеля, в котором этот нервный ствол проходит. Известно более 30 туннельных синдромов, но реальное клиническое значение имеют 5-6 синдромов:
    туннельная невропатия срединного нерва в области карпального канала,
    туннельная невропатия локтевого нерва в области канала Гийона, кубитального канала, туннельная невропатия малоберцового нерва,
    туннельная невропатия лучевого нерва.

    Признаки туннельных невропатий:
    - ощущение «бегания мурашек» в области пальцев рук и ладоней
    - онемение в пальцах рук
    - ночные боли в кистях и пальцах рук
    - слабость в руках
    - мышцы на руках худеют, рука становится похожей на куриную лапу
    - отеки пальцев рук
    - невролог в поликлинике лечит от «остеохондроза», но лучше не становится

    Обстоятельства, способствующие развитию туннельных невропатий:

    - переломы костей рук
    - ушибы локтевого сустава
    - работа, связанная с большой нагрузкой на руки
    - длительная работа на компьютере
    - сахарный диабет и др.нарушения обмена веществ
    - беременность

    Диагностический комплекс при туннельных невропатиях должен включать следующие процедуры:
    сбор анамнеза (характерные жалобы, динамика развития процесса),
    данные визуального осмотра, клинические тесты ( Фаллена, Тиннеля, Жилета),
    данные МРТ шейного отдела позвоночника,
    решающим исследованием является ЭМГ.

    Исследования такие как, ангиография, классическая электродиагностика и определение кривой интенсивность –длительность, кожная термометрия, исследование реактивной гиперемии не информативны или опасны для здоровья.
    Навязывание схемы обследования, включающей ненужные дорогостоящие процедуры неоправданно.

    Лечение туннельных невропатий:

    После уточнения уровня компрессии и степени поражения нерва выявляют необходимость хирургического лечения или проведения блокад с кортикостеройдами Консервативное лечение – введение кортикостероидов в каналы нервов, иммобилизация конечности, нейромиостимуляция.

    Хирургическое лечение
    Синдром карпального канала.
    При этом заболевании проводится декомпрессия срединного нерва, посредством рассечения карпальной связки и при необходимости выполняется невролиз срединного нерва.
    Синдром канала Гийона
    При этом заболевании проводится декомпрессия локтевого нерва в лучезапястной обдасти, при необходимости выполняется невролиз локтевого нерва.
    Синдром кубитального канала
    При этом заболевании проводится декомпрессия и перемещение локтевого нерва в локтевую ямку

    Следует отметить, что после проведения оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации и электростимуляции, что часто упускается из виду.

    Более подробную информацию, касающуюся заболеваний и повреждений периферических нервов, а также фотоотчеты об операциях, Вы можете найти на сайте http://www.travmanerva.ru
    Последний раз редактировалось Короткевич М. М.; 01.02.2012 в 21:07.
    http://www.medalp.ru/
    http://www.reaclinic.ru/

  2. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #2
    Элита Аватар для Winddona
    Регистрация
    10.02.2009
    Адрес
    Ю-Запад,угол Жукова и Захарова
    Сообщений
    1 667

    Здравствуйте!!!! Мне 37 лет. Заметила, что стал болеть большой палец левой руки. При сгибе сустав вроде не беспокоит, а вот если палец прикладывает усилие ( банку открыть, нажать сильно на что-то) то чувствуется боль внутри. Из внешних проявлений замечаю только небольшую отечность утром рук. В состоянии покоя,ночью и если не напрягать руки то ничего не болит и не беспокоит. то продолжается уже месяц. На сегодняшний день есть ощущения,что и правая и левая руки иногда как бы ноют.Но это на 5-10 секунд и отпускает. Шейный отдел плохой( есть грыжа без компрессии корешков,врожденное срощение 1-2позвонков),грудной тоже(протрузии). МРТ делала год назад. Тогда жалоб на руки небыло. Могло за год что-то ухудшиться???? Очень надеюсь на Ваш ответ! С Уважением , Беата.

  3. ответ для Winddona , на сообщение « Здравствуйте!!!! Мне 37 лет. ... »
    #3
    Гость
    Регистрация
    18.11.2011
    Адрес
    В краю лесов и озер
    Сообщений
    16

    Добрый вечер, Беата!
    Причиной Ваших проблем являются или невропатия срединного нерва в области карпального канала или заболевания суставов кисти. Для того, чтобы разобраться подробно нужно провести электромиографию (СЗГМУ им.И.И.Мечникова (бывш.МАПО) каф.функциональной диагностики. Николай Юрьевич 89219312925 ). В зависимости от результатов планируется тактика дальнейшего лечения.
    http://www.medalp.ru/
    http://www.reaclinic.ru/

  4. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #4
    Элита Аватар для Winddona
    Регистрация
    10.02.2009
    Адрес
    Ю-Запад,угол Жукова и Захарова
    Сообщений
    1 667

    Cпасибо большое. Сегодня сделала рентген пальца и кисти на предмет остеоартроза, вроде там все нормально. Еще сдала кровь на мочевую кислоту (вроде так) результат будет во -вторник. Николаю Юрьевичу наверное стоит звонить имея результаты... У меня есть время до среды или надо в срочном порядке диагноз ставить?

  5. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #5
    Гость
    Регистрация
    18.11.2011
    Адрес
    В краю лесов и озер
    Сообщений
    16

    Добрый день, Беата.
    Срочности в постановке диагноза нет, но ЭМГ лучше сделать, так как в Вашем случае это основное исследование

  6. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #6
    Элита Аватар для Winddona
    Регистрация
    10.02.2009
    Адрес
    Ю-Запад,угол Жукова и Захарова
    Сообщений
    1 667

    Спасибо большое! Но ведь провоцируют невропатию разнообразные травмы верхней конечности, повреждения нерва в случае нарушения техники внутривенной инъекции в локтевую вену, резаные раны ладонной поверхности предплечья выше лучеза-пястного сустава, а также перенапряжение кисти профессионального характера?... У меня вроде ничего такого... А может межпозвонковая грыжа давать такую симптоматику в руках?

  7. ответ для Winddona , на сообщение « Спасибо большое! Но ведь ... »
    #7
    Гость
    Регистрация
    18.11.2011
    Адрес
    В краю лесов и озер
    Сообщений
    16

    Цитата Сообщение от Winddona Посмотреть сообщение
    Спасибо большое! Но ведь провоцируют невропатию разнообразные травмы верхней конечности, повреждения нерва в случае нарушения техники внутривенной инъекции в локтевую вену, резаные раны ладонной поверхности предплечья выше лучеза-пястного сустава, а также перенапряжение кисти профессионального характера?... У меня вроде ничего такого... А может межпозвонковая грыжа давать такую симптоматику в руках?
    Добрый день!
    Вы путаете понятия. Всё, что Вы перечислили называется повреждением нерва, а невропатии развиваются от других причин (беременность, гормональные сдвиги, декомпенсация нарушений обмена веществ и т.д.). Лучше начать с ЭМГ, а потом уже, исходя из результатов обследоваться дальше. Не совсем понимаю, зачем гадать, когда можно установить уровень поражения с точностью до 2-3 см.
    http://www.medalp.ru/
    http://www.reaclinic.ru/

  8. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #8
    Элита Аватар для Winddona
    Регистрация
    10.02.2009
    Адрес
    Ю-Запад,угол Жукова и Захарова
    Сообщений
    1 667

    Спасибо большое! Звонила сегодня Николаю Юрьевичу. Не пододит к телефону(( Завтра повторю попытку.

  9. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #9
    Элита Аватар для Winddona
    Регистрация
    10.02.2009
    Адрес
    Ю-Запад,угол Жукова и Захарова
    Сообщений
    1 667

    Здравствуйте! Сделала исследование ЭМГ там все в полном порядке. Николай Юрьевич сказал что я не его пациент Рентген и анализ а мочевую кислоту в норме, ревматоидный фактор крови отсутствует... А палец болит еще сильнее. И другие пальцы теперь болят И когда на ладони облакачиваюсь - неприятно, почти больно. Вы не могли бы мне посоветовать кого-нибудь, кто помог бы найти причину недуга??? Я играю на скрипке, мне пальцы очень важны и боюсь упустить время! Болят не суставы, а как бы косточки. Сумбурно объясняю. Помогите плиз!

  10. ответ для Короткевич М. М. , на сообщение « ТУННЕЛЬНЫЕ НЕВРОПАТИИ »
    #10
    Гость
    Регистрация
    18.11.2011
    Адрес
    В краю лесов и озер
    Сообщений
    16

    Здравствуйте!
    Если Александров ничего не нашёл, то по всей видимости проблема с сухожилиями.
    Более точно могу сказать только при осмотре.
    Надумаете - звоните.

Страница 1 из 4 1234 Последняя »  » 


Быстрый переход

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •