1. #1

    Халтура гинекологов при назначении противозачаточных средств

    Не знаю, как за границей, но в России к подбору методов контрацепции очень высокий % врачей относиться, мягко говоря, наплевательски. Списки противопоказаний к тем или иным контрацептивам в изобилии выложены в интернете. Здесь, я хочу поднять тему, на что важно обратить внимание в работе гинеколога при назначении контрацептивов.

    Важно понимать, что тяжелые осложнения при приеме современной контрацепции бывают только у тех женщин, прием таковых которым противопоказан! Случайностей не бывает!! Не может быть так, что у женщины, у которой не было никаких противопоказаний, вдруг выросла серьезная болячка.
    А как сама девушка должна узнать о возможных противопоказаниях у себя? Пройти правильное обследование, которое ей назначит врач. А если врач такого не назначает – то как он может оценить возможные риски приема препарата у пациентки? Ведь он же не может узнать, что из противопоказаний у вас есть, глядя преданно вам в глаза!

    О противопоказаниях к методам современной контрацепции
    Они делятся на абсолютные , при которых препараты полностью противопоказаны (!), и относительные, когда прием возможен при наличии только одного относительного противопоказания (не более!!).
    Для начала, врач должен определить, можно ли вам вообще применять тот или иной препарат или нет.

    Вот абсолютные противопоказания к противозачаточным таблеткам:
    1. Беременность, ранний послеродовый период, кормление ребенка грудью
    2. Заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы (артериальная гипертония( АД 160/100 и выше) осложненный сахарный диабет , тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе (истории болезни), ИБС-ишемическая болезнь сердца, инсульт в анамнезе, заболевания клапанов сердца, эндокардит в анамнезе, мигрень с очаговыми неврологическими симтомами.
    3.Курение в возрасте более 35 лет
    4. Рак молочной железы и злокачественные опухоли матки и придатков( в анамнезе, у родственников, либо имеющиеся, либо при подозрении на них) .
    5. Большой объем оперативного вмешательства и длительная иммобилизация (создание неподвижности поврежденной или больной части тела)
    6.Заболевания желчевыводящих путей и печени, в том числе опухоли печени
    Как видите, их не мало, а есть еще и относительные (см инструкции к препаратам в интернете). И если врач выписывает вам таблетки, не опросив вас о выше указанном, или не обратив на наличие таковых у вас в настоящем или в вашей истории болезней, – то это откровенное наплевательство на ваше здоровье. И нужно бежать от такого врача.

    Для минимизацииции рисков таких серьезных осложнений как тромбозы
    , врач должен узнать, были ли у ваших родственников случаи тромбозов или нет (если вы этого не знаете, советую узнать). Дело в том, что большинство тромбозов, а тем более тромбоэмболических осложнений возникают на фоне, скрытых, имеющихся у человека, наследственных форм тромбофилий, т.е. заболеваний крови, при которых имеется повышенная склонность к тромбообразованию. Кстати, варикоз- это болезнь стенки сосуда, а тромбоз, тромбофилия - это заболевание крови, ее повышенная свертываемость, проэтому нельзя путать эти болезни. Противозачаточные в данном случае - это провоцирующий фактор, который может активизировать наследственные мутации. Такими же провоцирующими факторами в жизни женщины, кстати, в 3-4 раза чаще является беременность и роды.. Поэтому врач эту тему должен проштудировать с вами от и до. Если в анамнезе есть указания на тромбозы в прошлом или у родственников или в предыдущие беременности, врач должен назначить тщательное обследование (в идеале гемостазиограмму – полный, развернутый анализ свертывающей системы крови) для исключения наследственных форм тромбофилии. При их выявлении противозачаточные таблетки противопоказаны!

    Курение - один из факторов риска тромбозов как при приеме противозачаточных, так и без гормональной контрацепции. По статистике сердечно-сосудистые риски, особенно при курении, повышаются после 35 лет (сочетание этих двух факторов риска вытекает в абсолютное противопоказание к приему противозачаточных). Если же вы моложе 35 лет, но выкуриваете 15 сигарет в день – это является относительным противопоказанием. Поэтому врач должен спросить вас об этом.

    Еще одна вещь, о которой должен вас спросить врач – это частота употребления вами алкоголя. Нечастое употребление малых доз алкоголя не нарушает функции здоровой печени, а в случае частого употребления и в больших количествах - может стать причиной печеночной недостаточности, когда любое лекарство, и противозачаточные таблетки в том числе могут стать ядом для организма, потому что печень не справится с обезвреживанием такого количества веществ извне.

    Минимальный, но обязательный набор процедур и анализов, которые должны быть назначены, сданы и пройдены, перед назначением противозачаточных таблеток:
    • Посещение гинеколога-эндокринолога и маммолога (или направление к двум последним гинекологом)
    • Анализ на гормональный фон
    • Проведения исследования на свертываемость крови
    • Проверка биохимических показателнй крови
    • УЗИ органов малого таза и брюшной полости

    При приеме микродозированных оральных контрацептивов необходимо проходить плановое обследование не реже раза в полгода. Если вы видите, что врач игнорирует ваши жалобы на состояние (в особенности после 3 месяцев приема препарата, когда происходит адаптация), то это тоже является веской причиной усомниться в его профессионализме и компетентности.

    Берегите себя!

  2. ответ для n_luna , на сообщение « Халтура гинекологов при назначении... »
    #2
    Частый гость Аватар для СамаТакая
    Регистрация
    09.09.2012
    Адрес
    Москва
    Сообщений
    32

    Ну что можно сказать - ничего личного, просто бизнес((

  3. ответ для n_luna , на сообщение « Халтура гинекологов при назначении... »
    #3

    мне кровь на биохимию так и не посчастливилось сдать. Только клинический выбила из своего врача

  4. ответ для n_luna , на сообщение « Халтура гинекологов при назначении... »
    #4
    с Марса Аватар для Элик
    Регистрация
    24.10.2007
    Адрес
    Гражданка
    Сообщений
    35 111

    ничего нового не узнала

  5. ответ для n_luna , на сообщение « Халтура гинекологов при назначении... »
    #5

    Вставлю пару слов:
    Кормление грудью и курение старше 35 лет - это противопоказание не ко всем противозачаточным таблеткам, а только к комбинированным.
    Про тромбозы у родственников (а также инсульты, инфаркты и т.п.) узнаем и уточняем возраст родственников на момент происшедшего (интересны эпизоды в относительно молодом возрасте, а не в 80 лет)
    Обследование раз в полгода - несколько круто и часто - окуда сии рекомендации?
    Обязательного посещения маммолога и гинеколога-эндокринолога при назначении КОК в целях только контрацепции у здоровой женщины - сюр - опять же откуда это???
    Но общая мораль понятна - 1. назначает только врач без самодеятельности 2. врачу как на духу рассказываем про все свои болячки, наследственность и дурные привычки. Если врач забывает спросить делаем это по собственной инициативе. 3. если по ходу приема возникают вопросы, а по истечении "периода привыкания" остаются проблемы в переносимости идем обсуждать все это с врачом.

  6. ответ для n_luna , на сообщение « Халтура гинекологов при назначении... »
    #6
    с орбиты Аватар для кряква
    Регистрация
    20.10.2009
    Адрес
    ★★★
    Сообщений
    25 673

    зафлудили пол инета своими статейками

  7. ответ для кряква , на сообщение « зафлудили пол инета своими... »
    #7
    Хранитель Аватар для Marusik
    Регистрация
    03.10.2006
    Адрес
    теперь Пионерская
    Сообщений
    11 695

    Цитата Сообщение от кряква Посмотреть сообщение
    зафлудили пол инета своими статейками
    +100000000000000000



Быстрый переход

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов.
© 2000— Littleone®
Контактная информация · Рекламодателям

Работает на vBulletin® версия 4.2.1
Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.
Перевод на русский язык - idelena