Роды после флебэктомии

[Кать-кать]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
В 2011 году у меня была флебэктомия обоих конечностей.
В текущую беременность , я обратилась за консультацией к флебологу на 17 неделе.
Диагноз:
Варикозная б-нь ниж.кон. Ретикулярный тип.
Справа и Слева: C1,A,Ep,As,p Pr,1,L11
183,9
Во время беременности рекомендован трикотаж 1 класса компрессии.
Сейчас у меня 37 недель, какой компрессии необходим госпитальный трикотаж , достаточно 1 или 2?
И еще вопрос , после операции, в 2011, у меня остались "просроченные " госпитальные чулки Mediven, struva ,23, можно ли ими воспользоваться , или смысла нет и нужно на роды покупать новые "свеженькие"??
Спасибо!

[Евгений Илюхин]

Здравствуйте! Вообще-то С1 по классификации CEAP - это ретикулярные вены и телангиэктазы (а в народе - сеточки и звездочки). Это не стадия и не форма варикозной болезни! Это самостоятельный класс заболеваний вен, который имеет только косметическое значение. Это, в общем-то, даже не болезнь.

В Вашем случае, да и в любом другом, я бы сначала задался вопросом: что именно призван сделать трикотаж, зачем он нужен? От этого зависит
нужен ли он вообще, если да - какой тип и какая степень компрессии будет достаточна для решения поставленной цели.

При этом помните, что:
1. Компрессионный трикотаж не предотвращает появление или прогрессирование сеточек и звездочек.
2. Компрессионный трикотаж не предотвращает появление или прогрессирование варикозных вен. Он не является средством профилактики вообще.
3. Компрессионный трикотаж может предотвратить накопление в ногах отека любого происхождения.
4. Компрессионный трикотаж может уменьшить "ортостатические" симптомы - дискомфорт, тяжесть, усталость в ногах при длительном вертикальном положении.

Вывод. При наличии сеточек без каких-то симптомов носить трикотаж не имеет смысла. При отсутствии дополнительных факторов риска венозных тромбозов компрессия на роды не нужна.

[Кать-кать]

Спасибо, за внимание!
Еще до флебэктомии, я была на консультации в Песочном , на Ленинградской либо у Вас либо у Россуховского, точно не вспомню.
Мне тогда рекомендовали носить 2 класс компрессии, для профилактики, ну и конечно сделать операцию.(на отеки и тяжесть я никогда не жаловалась).
Вы меня несколько расстроили и удивили, тем , что трикотаж не является средством профилактики звездочек, сеточек и варикоза!!! Я посетила несколько врачей в разных клиниках прежде чем решиться на операцию, и всегда и везде все наставали на "профилактики"
Евгений! гинеколог и врач в род.доме настоятельно рекомендуют носить чулки, и рожать тоже в компрессионном трикотаже... (Несколько лет назад мне делали гинекологическую операцию и я бинтовала ноги)
Может ли состояние вен ухудшиться за время беременности (с 17 неделе до родов)?
возможно гинекологи считают , что при отсутствии вен , возможно усиление отеков (отеки небольшие есть "пастозные ноги" но вроде "канефрон "помогает)или просто перестраховываются?

[Евгений Илюхин]

Спасибо, за внимание!
Еще до флебэктомии, я была на консультации в Песочном , на Ленинградской либо у Вас либо у Россуховского, точно не вспомню.
Мне тогда рекомендовали носить 2 класс компрессии, для профилактики, ну и конечно сделать операцию.(на отеки и тяжесть я никогда не жаловалась)

Трикотаж при имеющемся варикозе немного "приостанавливает" прогрессирование (но совсем остановить - не может), помогает избавиться от симптомов венозного "застоя". Но средством профилактики не является и от осложнений защитить не может.

Вы меня несколько расстроили и удивили, тем , что трикотаж не является средством профилактики звездочек, сеточек и варикоза!!! Я посетила несколько врачей в разных клиниках прежде чем решиться на операцию, и всегда и везде все наставали на "профилактики"

Ни в каких отечественных или зарубежных рекомендациях (как национального, так и "наднационального" уровня), ни в каких исследованиях Вы не найдете упомнинаий о способности трикотажа предотвратить появление "сеточек" или варикозных вен. Более того, есть экспертная международная группа "Компрессионный клуб", которая систематизирует научные данные по возможностям компрессионного лечения и публикует результаты. В их рекомендациях такого Вы тоже не найдете. "Профилактическая" роль трикотажа - это стереотип, не имеющий оснований, но в который так хочется верить.

Евгений! гинеколог и врач в род.доме настоятельно рекомендуют носить чулки, и рожать тоже в компрессионном трикотаже... (Несколько лет назад мне делали гинекологическую операцию и я бинтовала ноги)
Может ли состояние вен ухудшиться за время беременности (с 17 неделе до родов)?

Могут. Но каковы шансы и насколько важно носить трикотаж до родов в Вашем случае я могу сказать только после осмотра и ультразвукового исследования вен. А на сами роды компрессию назначают по совсем другому поводу - для снижения риска тромбоза глубоких вен, это совсем другая история.

возможно гинекологи считают , что при отсутствии вен , возможно усиление отеков (отеки небольшие есть "пастозные ноги" но вроде "канефрон "помогает)или просто перестраховываются?

Возможно. Отеки при беременности могут быть при совершенно нормальном здоровье и развитии беременности. Равно как и неприятные ощущения в ногах. В таких ситуациях трикотаж может "улучшить жизнь" даже при здоровых венах, но для этого достаточно гольфов 1 степени компрессии.
В общем, для назначения трикотажа нужно ясно понимать, чего мы хотим добиться его применением и оценивать, насколько он способен решить поставленные задачи. Тогда становится ясно какой нужен трикотаж. какой степени компрессии и в каком режиме применения.

[Кать-кать]

Спасибо, за ответ!
Вчера посетила врача в род.доме.
Рекомендации - однозначно в родах быть в чулках, для предотвращения возможных тромбозов.
Причем эти рекомендации поголовно всем и с "нормальными венами".

[Евгений Илюхин]

Спасибо, за ответ!
Вчера посетила врача в род.доме.
Рекомендации - однозначно в родах быть в чулках, для предотвращения возможных тромбозов.
Причем эти рекомендации поголовно всем и с "нормальными венами".

Все верно, это защита от тромбоза в исходно здоровых, глубоких венах, которые варикозу вообще не подвержены. Об этом я и говорил:

А на сами роды компрессию назначают по совсем другому поводу - для снижения риска тромбоза глубоких вен, это совсем другая история.