Вальгусная установка нижних конечностей, дефицит витамина Д, оксалаты в моче
Добрый день! Сыну 4 года 11 мес. В 4-6 мес УЗИ ТБС дисплазии не выявило. С 3 лет наблюдались у ортопеда по поводу плоско-вальгусных стоп. Недавно заметили, что коленные суставы выглядят увеличенными – сдали анализ на витамин Д в крови, результат – дефицит витамина Д 18 нг/мл. По результатам УЗИ ТБС есть изменения (рыхлые кости?). Вальгусные колени. Нынешний диагноз - вальгусная установка нижних конечностей. Лечение: витамин Д 1000МЕ в сутки, кальцимакс 1/3 таблетки 3 раза в день 1 мес, массаж,ЛФК, электрофорез с эуфилином и кальцием. Вопрос возникает по поводу приемов препаратов кальция, т.к. у ребенка повышенное содержание оксалатов в моче 56/мкл. Читала, что при оксалатурии назначают диету с высоким содержанием кальция, но как-то сомневаюсь в дополнительном приеме препаратов кальция. Обязательно ли в нашем случае принимать и витамин Д и кальций? Может быть можно ограничится приемом витамина Д и усиленным питанием продуктами богатыми кальцием? А также вопрос насколько целесообразно применять элетрофорез с эуфилином и кальцием?
Добрый день! Лечение назначено адекватно и грамотно. Препараты кальция принимаются курсами по 1-2 месяца для создания дополнительного пула его в организме. В остальное время - продукты богатые кальцием и фосфором. Фосфор должен быть в определенном балансе в организме (1:1,5), тогда переизбытка кальция не будет. В частности, в диете стоит уделить внимание рыбе и морепродуктам.
Что касается приёма витамина Д вместе с кальцием, то они тесно взаимосвязаны в организме и друг без друга не усваиваются. Природным катализатором выработки витамина Д является ультрафиолет, то есть солнце! Поэтому курсы витаминов и минералов целесообразно проводить в осенне-зимний период, когда есть естественный спад поступления этих веществ.
Стоит отметить, что северные широты и, в частности, Санкт Петербург, - являются зонами с низким содержанием кальция, также с 20 октября по 23 февраля длится период "ультрафиолетового голодания". Применение кальция и витамина Д в виде таблеток и капель или путём электрофореза через кожу - это лишь варианты введения веществ в организм. Оба способа введения имеют естественные барьеры (печень и кожа, соответственно) и процент поступления препаратов всегда меньше. Поэтому перебора не будет! В случаях отсутствия эффекта от лечения стоит обратиться на консультацию к педиатру-эндокринологу.
Вальгусная установка конечностей в большинстве случаев является процессом мышечного дисбаланса и нарушения биомеханики! У детей это легко исправимо! Ребёнку требуется должная физическая нагрузка, и занятия с реабилитологом имеют большое значение, так как врач-реабилитолог (врач ЛФК) способен определить, какую группу мышц, в какой последовательности и с какой силой нужно включить за счёт определенных упражнений! Приходите заниматься и вы увидите, как ребёнок становится более гармоничным физически и у него с ростом исправляются деформации. В возрасте 4 лет ребёнок уже вполне способен осознанно заниматься физкультурой. Записывайтесь на прием по номеру (812)3855809, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, форум Литтлван», в самом письме укажите район проживания, чтобы мы порекомендовали Вам удобный филиал и специалиста, а также продублируйте данную переписку. Будем рады Вам помочь!
С уважением, Синев А. В.
детский ортопед, врач-травматолог
Спасибо за ответ! Вчера сдали мочу на Сулковича - результат +++,т.е. повышенное выделение кальция с мочой (правда накануне сдачи анализа вечером ребенок ел молочные продукты - могло ли это повлиять на результат анализов?). Посмотрела интерпретацию - при таких показателях рекомендуют снизить потребление витамина Д - косвенно говорит о его чрезмерном употреблении. А у сына дефицит витамина Д в крови - как состыковать результаты этих двух анализов? принимать витамин Д и кальций? или обратиться к другому врачу?
Здравствуйте еще раз. В данном случае желательна консультация детского эндокринолога и исследования уровня паратгормона. Возможно, что минералы, поступающие в организм, не усваиваются.
С уважением, Синев А. В.
детский ортопед, врач-травматолог
Вальгусная установка нижних конечностей, дефицит витамина Д, оксалаты в моче
