Есть ли импрессионный перелом мыщелка бедеренной кости?

[Н Ю Ш А_Х]

Добрый день! Подскажите пожалуйста видно ли на снимке импрессионный перелом мыщелка берцовой кости? Ребенок 13 лет спрыгнул высоты (( Нужно ли оперативное вмешательство?
Есть два мнения специалистов вживую. Один говрит, что нужна операция, второй не уверен.
Очень не хочется оперировать ребенка, если есть возможность вылечить консервативно
Спасибо

Сылки на снимок
https://pp.vk.me/c637829/v637829316/1710b/odwbuREWsXQ.jpg
https://pp.vk.me/c637829/v637829316/170f7/vEREQGwS978.jpg

[AlexandraKarpova]

Здравствуйте, нельзя исключать перелом медиального мыщелка большеберцовой кости, особенно задних отделов, которые на рентгенограммах слабо визуализируются. В таких сомнительных случаях может помочь МРТ. На томограммах будет виден трабекулярный отек, что косвенно свидетельствует о переломе кости. Также будет видно распространение его, и состояние суставного хряща. Если перелом окажется внутрисуставной и будет видно смещение, то оперативное лечение может быть оправдано. Если повреждение кости без смешения и не затрагивает сустав, то лечение будет консервативным. При любом варианте необходим жесткий тутор и ходьба с костылями без опоры на травмированную конечность.
Для детального изучения костной структуры целесообразно сделать СКТ с 3D реконструкцией. И если импрессия мыщелка более 2 мм врачу следует подумать об операции. Но компьютерная томография - это дополнительная лучевая нагрузка.
С уважением, Синев А. В.
травматолог-ортопед