Страница 1 из 3 123 Последняя »

Тема: Трофическая язва, лимфостаз, кардиомипатия

  1. #1
    Хранитель Аватар для Rudaria
    Регистрация
    19.02.2009
    Адрес
    ЮЗ
    Сообщений
    13 554

    Трофическая язва, лимфостаз, кардиомипатия

    11

  2. ответ для Rudaria , на сообщение « Трофическая язва, лимфостаз,... »
    #2

    Здравствуйте!
    В тех случаях когда трофические изменения возникают на фоне отеков, заживлению их будет способствовать только устранение этих самых отеков.
    Если к кардиологическим отекам добавился лимфатический компонент, то устранить такой отек только мочегонными будет сложно. Необходима противоотечная терапия. Учитывая наличие сердечной недостаточности, отек надо убирать медленно и с осторожностью, ни в коем случае не форсировать. Возможно, только бандажированием, заочно сказать сложно.
    Что касается трофических язв – в настоящее время для их лечения применяют специальные раневые покрытия, соответствующие стадии раневого процесса для постоянного поддержания язвы во влажной среде.
    Если у Вас есть возможность показать больного очно, было бы очень хорошо.

  3. ответ для Rudaria , на сообщение « Трофическая язва, лимфостаз,... »
    #3
    Хранитель Аватар для Rudaria
    Регистрация
    19.02.2009
    Адрес
    ЮЗ
    Сообщений
    13 554

    11

  4. ответ для Rudaria , на сообщение « 11 »
    #4

    Российских рекомендаций по лечению лимфедемы, к сожалению, нет. Мы руководствуемся консенсусными документами международного общества лимфологов и международного общества флебологов. В обоих документах про местное лечение трофических расстройств при отеках не говорится.
    Вы можете обратиться к российским КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ВЕН. В данном документе большой раздел посвящен местному лечению трофических язв венозной этиологии, но все утверждения справедливы и для язв, развивающихся на фоне лимфатического отека.
    Помните что любое лечение должно проводиться под контролем специалиста. Поговорите с человеком. Консультация флеболога, лимфолога – это не страшно и не больно Только так мы сможем адекватно подобрать местную терапию и в кратчайшие сроки эпителизировать трофическую язву.

  5. ответ для Rudaria , на сообщение « Трофическая язва, лимфостаз,... »
    #5
    Старожил Аватар для Евгений Илюхин
    Регистрация
    06.04.2010
    Адрес
    http://ilyukhin.info/
    Сообщений
    1 140

    Хирург сказал, что хорошо, что будет подсыхать, а Вы говорите, что надо поддерживать во влажной среде...
    Влажная среда - это принцип. Это значит, что нельзя сжигать раневую поверхность и начинающий расти нежный и ранимый эпителий никакими "подсушивающими" средствами типа иод, зеленка, марганцовка и другие окислители и спиртовые средства. Но это не значит, что нога должна быть мокрой - категорически нет. Кожа вокруг раны должна быть защищена от мацерации (размачивания), а лишняя влага должна поглащаться раневыми покрытиями или повязкой.
    В этом и суть современных раневых покрытий: если рана "сухая" - используется тип покрытий не дающий ей пересыхать, если рана отдает много жидкости - покрытие должно ее вбирать в себя, а когда его резерв закончится - покрытие нужно сменить. Причем, это довольно приблизительное правило - в ряде случаев раны можно и нужно вести сухими, "под корочкой".
    Но раз у Вас кардианально ситуация улучшилась - не гоняйтесь за суперсовременным местным лечением, продолжайте так, как делали. Бетадин, как водный антисептик, ране вреда большого не нанесет, но Вы можете получить передозировку иода, а это очень серьезно. Имейте ввиду, при поверхностных ранах почти всегда достаточно элементарной гигиены, вплоть до мыться под душем с мылом безо всяких повязок, но заочно это определить нельзя.

  6. #6
    Хранитель Аватар для Rudaria
    Регистрация
    19.02.2009
    Адрес
    ЮЗ
    Сообщений
    13 554

    11

  7. ответ для Rudaria , на сообщение « 11 »
    #7
    Старожил Аватар для Евгений Илюхин
    Регистрация
    06.04.2010
    Адрес
    http://ilyukhin.info/
    Сообщений
    1 140

    Цитата Сообщение от Rudaria Посмотреть сообщение
    Тоже спасибо большое за ответ.
    на завтра вызвали сосудистого хирурга на дом, тк под повязкой с бетадином с одной стороны да, подживает, с другой- когда е снимаешь- снимается и корочка в самом крае раны и начинает кровить. Кмк это не очень хорошо.
    Более того, папа начал жаловаться на то, что под повязкой на плохой ноге у него начинает пульсировать и как жечь- совсем плохой признак. Разбинтовала утром, сняла повязку- в целом- сама раневая поверхность изменилась (с белой на серую), но около щиколотки образовалась как корка, а в той ране "как будто" гной. Желтое что-то. Врачи в больнице уверяют меня,что не гной, потому я уже не знаю..
    Кровоточивость при смене повязок - не страшно, но, конечно, чем меньше - тем лучше. Один из плюсов специализированных покрытий - нетравматичность при смене. И всяких вариантов много - например, использование специальных сетчатых покрытий, которые редко сменяются, но не блокируют рану и не дороги (если отечественного производства). В общем, нужен контроль и советы специалиста очно, при неэффективности амбулаторного лечения, прогрессировании - госпитализация (через хирурга поликлиники).
    Желтое и белое в ране - отнюдь не всегда плохо, это может быть фибрин, местные ткани и т.п.

  8. ответ для Rudaria , на сообщение « Трофическая язва, лимфостаз,... »
    #8
    Хранитель Аватар для Rudaria
    Регистрация
    19.02.2009
    Адрес
    ЮЗ
    Сообщений
    13 554

    11

  9. ответ для Rudaria , на сообщение « Трофическая язва, лимфостаз,... »
    #9
    Хранитель Аватар для Rudaria
    Регистрация
    19.02.2009
    Адрес
    ЮЗ
    Сообщений
    13 554

    11

  10. ответ для Rudaria , на сообщение « Трофическая язва, лимфостаз,... »
    #10
    Хранитель Аватар для Rudaria
    Регистрация
    19.02.2009
    Адрес
    ЮЗ
    Сообщений
    13 554

    11

Страница 1 из 3 123 Последняя »


Быстрый переход

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов.
© 2000— Littleone®
Контактная информация · Рекламодателям

Работает на vBulletin® версия 4.2.1
Copyright © 2018 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.
Перевод на русский язык - idelena