Тема: Боли в голеностопа и коленях у ребёнка

  1. #1

    Боли в голеностопа и коленях у ребёнка

    Здравствуйте! Ребёнок этой осенью часто болел орви. В конце октября делали ревакцинацию корь, краснуха, паротит (6.5 лет). Через 3 дня после этого была высокая температура 38.5. Доктор сказала, что орви. Через месяц снова заболели, сильный кашель. Лечились, вроде все нормализовалось.
    С января месяца температура 37.2-37.5. Жалоб не было. Вскользь ребёнок обмолвился, что болят колени. Мы прошли всех врачей (лор, ортопедии, педиатр) нам нашли небольшое покраснение в горле, поставили орви, лечили как орви. Анализы по словам врачей в норме (кровь, моча, посев из зева и носа - рост нормальной микрофлоры).
    Последние анализы:
    С-реакт. белок 2.4 мг/л
    Ревматоидный фактор отрицательный
    Антистрептолизин 'О' 60 МЕд/мл
    Гемоглобин 142
    Эритроциты 4.7
    Тромбоциты 243
    Лейкоциты 8.6
    Нейтрофилы палочкоядерные 1
    Нейтрофилы сегментоядерные 44
    Эозинофилы 3
    Базофилы 0
    Лимфоциты 47
    Моноциты 5
    Скорость оседания эритроцитов 12.

    Занимаемая плаванием 3 раза в неделю, балет 3 раза в неделю.

    Когда начали болеть суставы на балет не ходим. После нормализации температуры плаваем. Сейчас температура в норме. Но суставы до сих пор болят. Сам ребёнок не жалуется. Если спросить : болит? Делает приседания, пошевелит голеностопом и говорит, что болит.
    Сами пили афлубин 3 недели по 5 капель 3 раза в день (как в инструкции указано при ревматоидных состояниях), траумель по пол-таблетеки 2 раза в день.
    Неделю назад переболели гриппом , температурой 39.5. Тоже жалоб особых на горло и нос не было. Но врач сказала, что горло красное.

    В общем все эти два месяца болят суставы: началось с колен, потом присоединились голеностопы.

    В выходные в конце концов, чтобы понять, болит или не болит у ребёнка, пошли на УЗИ суставов.

    Из заключения по коленям: состояние удовлетворительное. Соотношение в суставах не нарушено. Выпот в полости сустава скудный с единичными флотирующими ( неразборчиво )частицами. Связочный аппарат без патологий.

    Заключение по голеностопным суставами: состояние в суставах не нарушено. Выпот в полости суставов скудный. Связочный аппарат s>d. В области зоны роста (далее неразборчиво) maleolus medial's sinisfra выпот, отек, нарушение спереди... апофиедо (очень неразборчиво).
    Cupols - нерифо... (нерзборчиво) без отека. Апофиз maleolus medial's неоднородно. Ретроахиллир асо - слева гиперэхогенный конгломерат.

    Диагноз: УСТ картина реактивного синовита коленных суставов. Апофизит maleolus medial's S>D, ретроахиллозный бурсит sinisfro.

    И нам запретили любую физкультуру и бассейн тоже на 3 месяца.

    Хотелось бы узнать Ваше мнение и рекомендации, что можно делать уже сейчас, в домашних условиях.
    Мы сейчас мажем нурофеном гелем голеностопы и колени. Необходимо ли пить нурофен внутрь?? (Такой ли уж у него противовоспалительный эффект?). Боль, я так понимаю, не сильная - ребёнок не поёт, не жалуется. Болит только при определенных движениях. Внешне ничего особенного (отека и т.п.) не заметно.
    Насколько все серьёзно и действительно ли необходимо исключить бассейн на 3 месяца?
    Или все же можно вылечиться побыстрее и вернуться в спортшколу?
    Действительно ли эти боли могла спровоцировать прививка от кори (вычитала на просторах интернета)?
    Заранее спасибо за Вашу оценку ситуации и Ваши рекомендации!

  2. #2

    Здравствуйте.
    Состояние Вашего ребёнка говорит о возможном системном заболевании. По количеству случаев заболеваний за описанный вами период ребёнка можно отнести в группу часто болеющих детей, что наталкивает на мнение о дефекте какого-то из звеньев иммунной системы.
    Сложно утверждать по одному анализу о состоянии ребёнка. Для более точной интерпретации необходимо смотреть данные анализы в динамике. Приведенный Вами анализ можно трактовать, как остаточные явления после перенесённой инфекции.
    Но отметим, что наличие С-реактивного белка даже в пределах нормы свидетельствует о хронической подострой воспалительной реакции организма вне обострения. Наличие некоторых единиц АСЛ-О в крови - реакция на присутствие токсинов от Бетта-гемолитического стрептококка. Лимфоцитоз 47 ед - это показатель наличия иммунной реакции на присутствие инфекционных агентов в организме.
    Легкая субфебрильная температура (37,2-37,5) - это клинический показатель хронической инфекции. Грипп редко протекает с температурой 39,5 градусов. Чаще температура выше 39 градусов наталкивает на мысль, что присоединяется бактериальная или грибковая инфекция.

    Суставной синдром после перенесённых ОРВИ, тяжелых физических нагрузок вполне может присутствовать.

    УЗИ вполне обосновано и показывает, что воспалённые суставы в данном случае оказались "слабым звеном" из-за биомеханических нарушений и повышенных нагрузок.
    Да, это серьёзно, если причина до сих пор не выявлена. Рекомендуем Вам посетить с ребёнком очную консультацию детского ревматолога и детского иммунолога.
    Афлубин и Траумель являются гомеопатическими препаратами. Эффективность их не доказана, а принцип их действия основан на умозрительной теории 16 века.
    Бассейн желательно не посещать на тот период, пока не будет установлен окончательный диагноз и назначено лечение. В спортшколу, логично, сможете вернуться после окончания лечения и реабилитации.
    Нет, прививка от кори, сделанная в октябре, не могла стать причиной данного состояния. Температура через три дня после прививки - это, вероятно, гиперреакция на введение вакцины, что в очередной раз говорит о не типичном иммунном ответе организма ребёнка.
    Нурофен в таблетках применять можно только в случае обострения. Не более 2 внутрь после еды. В остальных случаях использование нестероидных противовоспалительных препаратов нежелательно.
    С уважением, Синев А. Л.
    детский травматолог-ортопед

  3. #3

    Большое Вам спасибо за развернутый ответ. А может это быть связано с быстрым ростом? В 7 лет ребёнок уже 134 см.

  4. #4

    Здравствуйте.
    Первое, что нужно отметить: возраст 7 лет - это период второго ростового скачка. Прибавка в росте 10-15 см за год - это норма. Некоторая диспропорциональность телосложения в этот период - вариант нормы.
    Во-вторых. Если вес ребёнка 30-34 кг при росте 134 см, то его росто-весовые соотношения гармоничны и это норма.
    В-третьих, обратите внимание на рост родителей ребёнка: вероятно, что это люди с высоким ростом. И для ребёнка его рост выше среднего - это генетически обусловленная норма.
    Да, логично, что в период активного роста могут быть боли связанные с биомеханическими нарушениями: связочно-мышечные на фоне нагрузок, но никак не воспалительные.
    Консультация детского ортопеда, составление курса оздоровительной физиотерапии, кинезиотерапии, нормализация режима дня и времени сна, конечно, помогут Вашему ребёнку восстановиться быстрее. В нашей клинике Вы можете обратиться ко мне – Синеву Антону Львовичу http://www.reaclinic.ru/personal/145.html. Записывайтесь на приём по номеру (812) 385-58-09, либо со скидкой 10% на консультацию через PR-отдел, для этого отправьте письмо на почту info@reaclinic.ru с пометкой в теме «Запись на прием, форум Литтлван», в самом письме продублируйте данную переписку. Будем рады Вам помочь!
    С уважением, Синев А. Л.
    детский травматолог-ортопед



Быстрый переход

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов.
© 2000— Littleone®
Контактная информация · Рекламодателям

Работает на vBulletin® версия 4.2.1
Copyright © 2017 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.
Перевод на русский язык - idelena