Что касается отказа от Манту, то весной вышли рекомендации Всероссийского общества фтизиатров, где этот пункт подробно расписан: http://roftb.ru/netcat_files/doks2017/kr-vd4.pdf Клинические рекомендации не имеют юридической силы, но ссылаться на них для разрешения противоречий очень даже можно. Законодательный аспект там в конце тоже изложен.
Итак, ребенок, не обследованный на туберкулез, в детский коллектив не допускается (в очередной раз передаю привет тем, кто некоторое время назад пытался меня убедить, что законодательство сие запрещает). Туберкулез можно исключить одним из следующих способов:
- Манту у детей до 7 лет включительно и диаскинтест у детей старше 8 лет
- Инвитровые тесты (квантифероновый, Т-спот) на коммерческой основе. При этом учебное заведение все равно может отправить к фтизиатру, чтобы уже тот выписал справку на основании результата анализа и осмотра ребенка. Это по сути формальность, но возразить с позиции закона сложно.
- Рентген. Во избежание конфликтных ситуаций делать лучше в тубдиспансере, а не абы где. Если есть недавний снимок грудной клетки, то можно принести его, однако бывает, что фтизиатра он не устраивает, так как сделан не в том режиме и т.п.
Стоит иметь в вижу, что если ребенок направляется к фтизиатру по поводу "плохой" Манту (а не отказа от нее), то инвитрового теста фтизиатру, с большой долей вероятности, будет недостаточно: по приказу, в этом случае делается диаскин+рентген.
Что до вышеописанной ситуации, когда раздувает весь сегмент конечности, то такая реакция, мягко говоря, необычна. Если при этом ребенок был обследован у фтизиатра, то неужели он в дальнейшем не порекомендовал альтернативные методы?
Про астму из 109 приказа:
Если у кого-то есть сомнения, что "в период обострения" здесь относится ко всему ряду однородных членов, то можно посмотреть иные руководства, в частности клинические рекомендации, на кот. я выше ссылалась:Противопоказания для постановки туберкулиновых проб с 2 ТЕ в период массовой туберкулинодиагностики:
- аллергические состояния, ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения.
Добавлю еще топы с русмедсервера по теме:Противопоказания к проведению внутрикожных проб:
– острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения;
– аллергические заболевания в период обострения;
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=30465
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=139607
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=278524
Я неправильно описала наверное. Руку не раздувает, выглядит это так: папула,а вокруг папулы розовое,слегка припухшее пятно и можно сказать от локтя до запястья, с каждым годом это розовое пятно больше,жжение и зуд тоже больше. Виража нет,к фтизиатору не направляли. Измеряют папулу, говорят:ой,девочка,у тебя аллергия. Что делать то? Есть аллергия на пенициллиновый ряд, может и на другие лекарства не знаю. Диаскин чем то отличается от манту?
Наследственное это может быть? У мамы и сестры манту раздувало,но их к фтизиатору отправляли,какие то доп. обследования делали. Только у дочки уж совсем это в страшном виде. Может самим к фтизиатору сходить? Мне и ребенка мучить не хочется и в школе проблем
Ложно увеличенная манту совсем необязательно обусловлена классической аллергией (а Вы, похоже, описываете именно ее), скорее поствакцинальной, там иной механизм. Так что, примеры родственников могут быть про другое. К фтизиатру, наверное, было бы разумно сходить, ежели Ваш местный тубдиспансер адекватен. Тут сложно что-то посоветовать, на самом деле: варианты выше перечислены, а выбор за Вами.
У мамы с сестрой по их рассказам просто шло увеличение,без зуда. У нас основная то беда,что зудит и жжет, папула быстрее проходит чем окружность вокруг неё. Про фтизиатора не знаю конечно-адекват или нет. Но медработники детей конечно пугают:будете расчесывать отправим к фтизиатору. Может и неадекват раз так запугивают