Добрый день!
Проблема у ребенка, мальчик, 11 лет.
Первый раз беспокоить начало в 3 года- было увеличение левого коленного сустава, боль при сгибании. В местной больнице (Псков) поставили диагноз ушиб, гемартроз (сделана пункция, получено 10 мл. крови). Лечение- лонгета, анальгетики, антибиотики.
В 4 года ситуация повторилась, но так как травмы не было в больнице предположили артрит, после чего несколько лет с этим диагнозом наблюдались у ревматолога. Обострения случались 2-3 раза в год, проходило все за неделю обычно (лечение- ибупрофен, лоратадин)
В 9 лет ушиб (все того же колена), гемартроз, три пункции по 20-30 мл., лонгета, лечение.
После выздоровления дали направление в ревматалогическое отделение Педиатрического университета СПб. Диагноз артрит не подтвердился. На УЗИ выявлены признаки дисплазии поверхностных вен. Направили дообследование через год в отделении микрохирургии.
Там диагноз подтвердили, предложили операцию. Классическую- разрез, удаление тканей. От операции мы решили пока воздержаться, так как было не понятно на сколько она необходимо и насколько поможет. Врач сказал что проблема полностью все равно не уйдет, но будет меньше беспокоить, болеть. Но за этот год у нас было только одно обострение, которое быстро прошло, как и до этого бывало, в остальное время ребенка ничего не беспокоило, болей не было, подвижность обычная. Выписались под наблюдение хирурга по месту жительства.
Еще через год (11 лет) очередное обострение, обратились как предписано к хирургу, хирург сказал что картина не похожа на обычное воспаление при дисплазию вен, направил в больницу. Сделана пункция, 7 мл. крови, поставлен диагноз гемартроз. Так как травмы не было, предполагали гемофилию, провели исследование, исключили. Конкретно причины этого периодически возникающего гемартроза получается на данный момент никто сказать не может. Дали направление снова в клинику СПб, но в связи с пандемией госпитализация пока невозможна.
Хотелось бы узнать ваше мнение о проблеме. На сколько гемартрозы могут быть связаны с дисплазией поверхностных вен, поможет ли операция, могут ли в данном случае быть применены какие то альтернативные методы лечения? Можно ли сделать какие то дополнительные обследования? спасибо.