Беременность, наследств. тромбофилия и госпитальный трикотаж

[Natalia-K]

Все поняла)))
Спасибо Вам за подробные ответы, уважаемые доктора!

[Natalia-K]

Добрый день!
Прошу простить мою навязчивость, но я опять за советами к моим любимым докторам
1. Собираюсь пойти на фитнес в клуб. Набор занятий стандартный: аэробика, кардиотренажеры, шейпинг... все-таки, лишние 15-20 кг. надо сбрасывать как-то.
Отсюда вопросы: заниматься желательно в чулках (я все еще ношу компрессионный трикотаж), пить во время тренировки много и совсем никакой сауны? Хотя бы раз в месяц? И в баню тоже нельзя (на даче)? Совсем -совсем, или иногда можно? И контрастный душ?

2. В топике про НТ и беременность, многие пишут, что врачи назначают профилактику НМГ при провоцирующих факторах, например, при травмах, операциях (ну, тут понятно), а также при простуде (гриппе), при соблюдении постельного режима, при пелелетах - в моем случае это тоже актуально, и парочку уколов фраксипарина нужно иметь дома? Если ударился и получил синяк (у меня это часто), то тоже колоть НМГ?
3. И ребенку, раз у меня НТ, тоже лучше гены сдать, наверное.... хотя бы основные?

Заранее, спасибо))

[Евгений Илюхин]

1. Собираюсь пойти на фитнес в клуб. Набор занятий стандартный: аэробика, кардиотренажеры, шейпинг... все-таки, лишние 15-20 кг. надо сбрасывать как-то.
Отсюда вопросы: заниматься желательно в чулках (я все еще ношу компрессионный трикотаж), пить во время тренировки много и совсем никакой сауны? Хотя бы раз в месяц? И в баню тоже нельзя (на даче)? Совсем -совсем, или иногда можно? И контрастный душ?

Я Вам писал неоднократно, что не нужно записывать себя в хронические больные. Вы не привели никаких данных за то, что у Вас есть варикозная болезнь (судя по обследованию в ЦФ есть только лишь ретикулярный варикоз, о разнице я писал выше). У Вас нет тромбофилии (никаких тромботических событий в жизни, успешные роды, единственный полиморфизм Лейдена, и тот - гетерозиготный . До 5% белого населения Европы имеет этот полиморфизм, и ничего, не жалуются.

2. В топике про НТ и беременность, многие пишут, что врачи назначают профилактику НМГ при провоцирующих факторах, например, при травмах, операциях (ну, тут понятно), а также при простуде (гриппе), при соблюдении постельного режима, при пелелетах - в моем случае это тоже актуально, и парочку уколов фраксипарина нужно иметь дома? Если ударился и получил синяк (у меня это часто), то тоже колоть НМГ?

См. выше. У Вас нет клинической тромбофилии. В обычной жизни Вам ничего не нужно. Вот если вдруг придется на плановую полостную операцию пойти - надо обсудить режим тромбопрофилактики с врачом.

3. И ребенку, раз у меня НТ, тоже лучше гены сдать, наверное.... хотя бы основные?

Естественно - нет. Подумайте, если тромбофилия стала для Вас навязчивой идеей, может стоит поработать с психологом? Это может быть выходом из проблемы.

[Natalia-K]

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ)))
Про психолога и навязчивые страхи меня уже посещали мысли)))
Однако, Ваши ответы носят не только медицинский, но и психологический эффект для меня))

[Евгений Илюхин]

СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ)))
Про психолога и навязчивые страхи меня уже посещали мысли)))
Однако, Ваши ответы носят не только медицинский, но и психологический эффект для меня))

Конечно, я это понимаю, однако профессиональный психолог - это не для того, чтобы просто временно успокоиться, это для того, чтобы избавиться от проблемы в принципе. Если нужны контакты - напишите в личку.

[Natalia-K]

Добрый вечер, Евгений Аркадьевич!
Я опять со своими вопросами (только не бейте!).
У меня приключилась травма - растяжение связок стопы. Имеется синяк, небольшой отек, болезненность при ходьбе. В травме сказали, что ничего, кроме моих же чулок 1 класса (как фиксирующей давящей повязки) и гепариновой мази (гепатромбин) делать не нужно.
Моя гинеколог, принимавшая роды и знающая про мои гены посоветовала попить опять вессел дуэ ф для профилактики.
Хотелось бы узнать Ваше мнение о том, необходима ли тромбопрофилактика в моем случае при такой травме (и вообще при более серьезных травмах), и какая, возможно ли применение гепариновой мази при кормлении грудью (в инструкции написано, что нет данных) и ее сочетание с сулодексидом.
Летом у моей мамы был перелом костей стопы, накладывали гипс,и, поскольку у нее варикоз+ возможно тоже гены тромбофилии, назначали тромбо асс для профилактики.
Буду очень признательна, если Вы мне ответите (я работаю со своими страхами, но все кругом говорят о необходимости профилактики при травмах, поэтому предпочитаю перестраховаться)
С уважением,
Наталья

[Евгений Илюхин]

Имеется синяк, небольшой отек, болезненность при ходьбе. В травме сказали, что ничего, кроме моих же чулок 1 класса (как фиксирующей давящей повязки) и гепариновой мази (гепатромбин) делать не нужно.

Целиком согласен. При небольших травмах (если нет тяжелых переломов) основной фактор риска тромбозов - иммобилизация, когда снижается активность мышечной помпы голени. С учетом Вашего анамнеза считаю рекомендации травматологов абсолютно адекватными и достаточными.

Моя гинеколог, принимавшая роды и знающая про мои гены посоветовала попить опять вессел дуэ ф для профилактики.

Я многократно рассказывал про вессел-дуэ-ф. Не является рекомендованным средством тромбопрофилактики, чтобы там ни думала Ваша гинеколог.

Хотелось бы узнать Ваше мнение о том, необходима ли тромбопрофилактика в моем случае при такой травме (и вообще при более серьезных травмах), и какая, возможно ли применение гепариновой мази при кормлении грудью (в инструкции написано, что нет данных) и ее сочетание с сулодексидом.

Я против сулодексида. Гепарины при кормлении могут назначаться и инъекционно, а уж в виде мази - никаких рисков. Другое дело, что в качестве профилактики тромбозов мазь неэффективна. Разве что синячок побыстрее рассосать. В общем, я бы, наверное, ограничился трикотажем и пояснением, что активность, ходьба (в разумных пределах) - полезны.

Летом у моей мамы был перелом костей стопы, накладывали гипс,и, поскольку у нее варикоз+ возможно тоже гены тромбофилии, назначали тромбо асс для профилактики.

Опять же многократно написано о низкой эффективности аспирина при венозных тромбозах, но в некоторых случаях приходится ограничиваться им. Зоачно судить не могу.

[Natalia-K]

спасибо)))

[Natalia-K]

Уважаемый Евгений Аркадьевич, здравствуйте!
Хотела спросить у Вас (мне ж не дает иногда покоя моя НТ), имеет ли смысл мне сдать анализы на дефицит протеинов С и S, если итак есть Лейденская мутация (гетерозигота) и еще 2 полиморфизма? Или моих "мутаций" достаточно, и знание, что там у меня с этими протеинами не привнесет никаких изменений в профилактику ВТЭО в ситуациях риска и вообще по жизни?
Потихоньку начинаю планировать вторую беременность (если все получится, то опять будет ПКС) и страхи (и, соответственно, желание везде перестраховаться) опять возвращаются

[Евгений Илюхин]

1. Во-первых, весной 2010 года, в первом посте этой темы, Вы писали о ВТОРОЙ беременности, которая, судя по дальнейшему развитию темы, благополучно завершилась. Так какую по счету беременность Вы планируете? Если третью, то что было с первой? Эта информация в сто раз важнее выявленных и невыявленных полиморфизмов.
2. Уже сбился со счета сколько раз в этой теме я говорил, что найденный полиморфизм - не синоним диагноза "тромбофилия". Можно иметь полный набор "венозных" полиморфизмов и не страдать повышенной свертываемостью крови. Перечитайте тему и прочтите внимательно ЧАВО по тромбофилии, ссылку на которые я указывал выше.Пока в теме не приведено никаких данных, что у Вас есть тромбофилия.
3. В ситуации, когда у человека нет клинически проявившейся тромбофилии, но случайно выявлен полиморфизм в V факторе (хоть гетеро, хоть гомозиготный), по международным рекомендациям рутинная фармакологическая профилактика во время беременности не предлагается. Более серьезно отношение к послеродовому периоду.
Вместе с тем, оценка рисков индивидуальна и я не против категорически тромбопрофилактики. Решайте с врачом, который будет курировать беременность. Дополнительное обследование нецелесообразно.