Беременность и НМГ

[Mary...]

Здравствуйте!
Срок беременности 13 недель, в анамнезе(2007 год) острый тромбоз глубоких вен с установкой постоянного кава-фильтра. С апреля 2009 отмена всех препаратов, показатели куаголограммы были в норме. По результатам ген.анализов выявлена наследственная предрасположенность.
В начале беременности гематологом назначен Курантил 25 2 таб. 3 р, лиотон гель местно, компрессионный трикотаж. Д-димер на тот момент был 0.39. Пок-ли куаголограммы в норме.
На 13-й неделе обратилась к акушеру-генекологу- гематологу, которая сделала измнения в назначениях : Фраксипарин по 0.3 2 раза, Тромбо Асс 100 1 раз, Омега-3, Ангиовит, Курантил 1 таб 3 раза.
Чувствую себя нормально. Скажите, пожалуйста, насколько необходимо мне начинать Фраксипарин и Тромбо Асс?

[Евгений Илюхин]

Здравствуйте!
Срок беременности 13 недель, в анамнезе(2007 год) острый тромбоз глубоких вен с установкой постоянного кава-фильтра. С апреля 2009 отмена всех препаратов, показатели куаголограммы были в норме. По результатам ген.анализов выявлена наследственная предрасположенность.
В начале беременности гематологом назначен Курантил 25 2 таб. 3 р, лиотон гель местно, компрессионный трикотаж. Д-димер на тот момент был 0.39. Пок-ли куаголограммы в норме.
На 13-й неделе обратилась к акушеру-генекологу- гематологу, которая сделала измнения в назначениях : Фраксипарин по 0.3 2 раза, Тромбо Асс 100 1 раз, Омега-3, Ангиовит, Курантил 1 таб 3 раза.
Чувствую себя нормально. Скажите, пожалуйста, насколько необходимо мне начинать Фраксипарин и Тромбо Асс?

В большинстве случаев целесообразно проведение антикоагуляции в течение всей беременности с помощью низкомолекулярных гепаринов (в Вашем случае это фраксипарин). Назначение лиотона совершенно лишено смысла, фолиевая кислота нужна обязательно (входит в ангиовит, но ее доза там очень велика, столько не нужно). Зачем нужен аспирин мне неясно, а уж его сочетание с курантилом с трудом поддается объяснению. Курантил вообще сомнителен: если есть угроза гестоза - нужен аспирин, если нет - зачем тогда вообще дезагреганты? Омега-3 никакой реальной пользы не несет.
Итого - с особым вниманием нужно отнестись к фраксипарину и фолиевой кислоте.
Второй момент - это вопрос, нужна ли антикоагуляция вообще "по жизни" в связи с установленным кава-фильтром.Вопрос непростой, но он особенно актуален в связи с тем, что первые 4 - 6 недель после родов даже более "тромбогенны" чем сама беременность.
Если уж антикоагулянты из-за риска тромбоэмболии нужны, то их назначают с начала беременности и до 4 - 6 недель после родоразрешения. Но гепарины для послеродового периода не очень подходят, лучше всего на этот срок - варфарин, так как не проникает в молоко и не влияет, соответственно, на ребенка.
Однако заочно решить такие неоднозначные вопросы сложно, советую прислушиваться к ведущим Вас акушерам и заручиться дополнительным мнением гемостазиолога.

[Mary...]

Спасибо большое за ответ!