Добрый день.
Я хочу сделать операцию, удалить варикозные вены на ногах. Но я кормлю ребенка грудью. Можно ли делать операцию или ждать до прекращения вскармливания?
Общий ответ - можно.
Как и при любом вмешательстве мы оцениваем, сравниваем потребность (ожидаеую пользу) лечения и его безопасность.
1. Потребность. Цель устранения варикоза - предотвращение его прогрессирования (в очень отдаленном будущем - развития трофических расстройств, но с этим спешки нет) и предотвращения тромбофлебитов. Если вены небольшие, то реальный риск тромбофлебита не очень высок, но он есть. Как вариант, эти риски могут быть снижены постоянным ношением (в дневное, конечно, время) компрессионного трикотажа. То есть при "консервативном подходе пока есть варикоз нужно носить трикотаж. Причем, трикотаж хоть и снижает указанные риски, но не так эффективно, как хотелось бы. Особенно обременительным консервативный подход становится тогда, когда период грудного кормления захватывает теплый сезон. Однако, полностью устранить все указанные риски и избавиться от трикотажа можно выбрав "активный" путь.
2. Безопасность. Большинство современных операций при варикозной болезни может быть проведено под местной анестезией, без разрезов. Именно это и изменило подходы в сроках устранения варикоза. Эндоваскулярная операция (на основе лазерной или радиочастотной облитерации) становится для кормящей мамы событием не большим, чем лечение пульпита с местной анестезией. При этом:
- для анестезии используются только местные анестетики, которые в целом разрешены при лактации (с некоторыми оговорками, о которых речь ниже)
- мы используем препарат с очень коротким периодом полувыведения (наропин), через 8 - 10 часов в плазме остаются практически следы препарата. Более того, исходно от исходной концентрации собственно в молоко его тоже попадают лишь следы. Поэтому для обеспечения абсолютной безопасности для ребенка достаточно пропустить 2 - 3 кормления, сцедив при этом молоко. Все, после этого можно вновь дать малышу грудь.
3. Собственно кормление грудным молоком прерывать не нужно! Достаточно заранее подготовить банк молока (для 2 - 3 кормлений) и на время сцеживания после лечения давать свое же молоко, но из "резерва". Как подготовить "банк молока" легко узнать, сделав такой поисковый запрос в любом поисковике. Даже с фотоинструкциями встречал
То есть, лечение провести можно, оно совершенно безопасно для дитя, не требует ограничений нагрузок (носить малыша на руках и т.п.) и позволяет избавиться от трикотажа и снять, наконец, проблемы и риски, связанные с болезнью. Трикотаж придется носить 7 - 10 дней после процедуры.
Условия:
- варикоз должен "подходить" под эндоваскулярные вмешательства, это можно определить точно только очно;
- должен быть подготовлен "банк молока"
- у малыша уже должен быть налажен режим, то есть все должно войти после родов в стабильный ритм, тогда можно все точно спланировать. Обычно это 1 - 2 мес после родов.
Такую тактику мы используем несколько лет к общему для всех удовольствию.
Операция по удалению вен и кормление грудью
