Вы не указали диагноз с которым ваш ребенок наблюдается и лечится, - это особенности детского возраста, поскольку большинство костей еще имеют хрящевые структуры, которые просто не визуализируются на рентгенограммам и порой только жалобы, клинический осмотр, понимание механизма получения травмы позволяет правильно поставить диагноз!!!
Могу опять же предположить: повреждение акромиального конца ключицы нуждается в иммобилизации адекватной повязкой (ключичная мягкая повязка), гипсовая массивная повязка плохо переносится ребенком и тяжело ребенка обслуживать, поэтому рекомендовал бы ее замену.
Сроки иммобилизации (при предполагаемом повреждении) составляют 4-5 недель. На представленных рентгенограммах повреждение акромиального конца ключицы без особого смещения, поэтому правильная иммобилизация, выждать срок, и все будет хорошо.
Сложно ответить на это замечание и решение доктора.
У детей и на таком сроке после травмы перелом срастается и адаптация у детей идет гораздо быстрее. Сроки сращения акромиального конца ключицы у ребенка 6 лет составляют 4-недели. По-моему, Вы уже прошли полпути, поэтому принимать решение Вам. Для остеосинтеза этого перелома ключицы (у взрослых) требуется специфическая пластина с крючком, поскольку простой прямой пластиной этот перелом не зафиксировать, пластина будет нестабильна и придется носить иммобилизацию те же 4-5 недель до сращения.
Здравствуйте, сегодня вечером подросток 13 лет сломал ключицу, попали по скорой в Раухфуса, предложили вариант гипс или операция, третьего не дано, согласилась на гипс, необходимо ли пребывание в больнице после наложения гипса? Перелом не открытый, со смещением.
При переломах ключицы (обычно со смещением) возможен и консервативный и оперативный метод лечения.
Адекватная иммобилизация руки (кольца Дельбе, 8-образная повязка, Дезо и пр.) с выполнением репозиции приводит к сращению перелома ключицы практически в 100%, да это требует выполнения контрольных рентгенограмм на этапе лечения с коррекцией наложенной повязки.
При операции выполняется сопоставление отломков и фиксация перелома (у детей) чаще спицами или специальными штифтами с последующей иммобилизацией руки в течение тех же сроков, что и при консервативном лечении.
Метод выбора лечения зависит от характера перелома, его локализации, от метода фиксации и пр. факторов, которые врач должен был обсудить и объяснить родителям пациента. А дальше выбор за родителями.
Скорейшего выздоровления!
По вопросам реабилитации и восстановления Вы можете обратиться за консультацией к специалистам Reaclinic.
С уважением, врач травматолог-ортопед, к.м.н., Оксимец В.М.
Здравствуйте.
Получил травму плеча (упал со скользких ступенек). Сделал МРТ. Вот заключение. МР-картина субтотального разрыва сухожилия надостной мышцы, трабекулярного отека головки плечевой кости по задней поверхности, на фоне которого отмечается минимальная импрессиякортикального слоя, сужения подакромиального пространства. МР-картиеа начальных признаков тендиноза сухожилия подостной мышцы. Подвывих головки плечевой кости. Синовит, бурсит. Артроз акромиально-ключивидного соединения 2 степени
Через неделю поехал в СПб в институт травмотологии. На приеме кандидат мед. наук сказал, что нужно срочно делать операцию. Цена 130 тыс.руб. Квоту ждать, сказал 1,5-2 года, чему я очень удивился. И еще, МРТ было сделано на слабом аппарате, и мне рекомендовал переделать на 2-х тесловом МРТ. Вернувшись домой, я из Новгородской области, через неделю поехал в Великий Новгород. Переделал МРТ и зашел там же на консультацию к травмотологу стаж 19 лет. Он очень удивился, что мне предложена была сразу делать операцию и что так долго ждать квоту. По его словам, нельзя оперировать так быстро. Нужно во-первых сначала разроботать подвижность (контрактуру)плеча, а во-вторых он не исключил, что можно вообще обойтись без операции. Приехав домой, стал искать видео в интернете. И нашел молодой парень рассказывает, как он восстановил разрыв подостнойи надостной мышцы + вывих головки бицепса. Знанимался ЛФК, который ему подобрали где-то В Москве в центре спортивной медецины. Через полгода у негог рука уже поднималась полностью вверх и в стороны. Хотя сначала рука вообще весела. Я уже занимаюсь месяц, сначала был прогресс. Руку в локте не мог поднять до 70 град. , а сейчас выше 90. НО почему то большего продвижения не замечаю. Подскажите, возможно ли с помощью ЛФК в моем случае восстановить плечевой сустав без операции? Может какие-нибудь рекомендации дадите?
Для разработки индивидуального комплекса упражнений с учетом изменений в суставе и в мышцах необходимо проведение детального мышечного и суставного тестирования на уровне плечевого сустава, лопатки, ключично-акромиального, ключично-грудинного сочленений, а также тестирование грудного и шейного отделов позвоночника (которые тоже принимают участие в движениях в плечевом суставе).
После этого мы сможем назначить комплекс специальных упражнений, который позволит Вам восстановить сниженную функцию плечевого сустава и руки в целом.
С уважением, врач травматолог-ортопед, к.м.н.,
Оксимец Виталий Михайлович.