Страница 4 из 254 « Первая 123456781454104 Последняя »
  1. ответ для Леди Нет , на сообщение « Dr.G.,спасибо за Ваши подробные и... »
    #31
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    Цитата Сообщение от Мечтаидиота Посмотреть сообщение
    Dr.G.,спасибо за Ваши подробные и терпеливые объяснения.И еще удобно,что Вы не скрываетесь под ником))).У меня вопрос по поводу скрытого кариеса - он все-таки дает небольшую пигментацию на поверхности зуба или... вообще никак себя может долгое время не проявлять? И еще - иногда кариес путают с зубным камнем и не торопятся на осмотр - это только доктор может определить на приеме?
    Здравствуйте, спасибо за оригинальное сокращение моей фамилии)))

    По поводу вашего вопроса. Характеристика "скрытый кариес" больше отностится к локализации, чем к проявлению. Скрытый, это который сложно заметить обычным осмотром. Это кариес между зубами, кариес под пломбой, кариес под зубным камнем. Вне зависимости от того скрыт кариес или нет, проявляется он примерно одинаково.

    Начальный кариес, это так называемый кариес в стадии пятна. Поверхностные слои эмали деменирализуются (то есть теряют минералы, делающие ее крепкой) и становятся рыхлыми. Появляется меловидное пятно на зубе. Такой кариес считается обратимым если вовремя наладить гигиену полости рта. Иногда меловидное пятнышко может прокраситься и стать коричневым. Если при зондировании доктор обнаруживает, что оно плотное, то лечение не требуется, это так называемый остановившийся кариес. И такое пятнышко лечат, только если хочется избавиться от косметического дефекта.
    Мы говорим о поверхностных явлениях. Сам пациент при осмотре это не выявит.
    Дальше кариес идет поверхностный, средний и глубокий. Вне зависимости от глубины подлежит лечению, ибо сам по себе не пройдет.

    Теперь по поводу проявления. Кариес зачастую не дает никаких проявлений. Из того, как может проявляться кариес: боли на сладкое (как правило поверхностный кариес); чувствительность на холодное, реже на горячее; иногда контактный кариес может проявляться застреванием пищи между зубами.

    По поводу путаницы зубного камня с кариесом. Конечно, камня не должно быть, тем более такого, который можно спутать с кариесом. Для этого существуют осмотры с целью проведения профилактической гигиены. Гигиенист должен быть такой, который не просто чистит зубки, а обучает правильной гигиене и контролирует. То есть он делает так, чтобы вы сами могли поддерживать чистоту ваших зубов на должном уровне и тем самым уменьшает ваши визиты в клинику.
    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

  2. #32
    Ветеран Аватар для Леди Нет
    Регистрация
    06.07.2013
    Адрес
    Левый берег Невы
    Сообщений
    790

    О,простите,если обидела.Вроде,в английской транскрипции доктор Джи звучит нормально?А слабо вам,доктор,фамилию сменить? А если серьезно - огромное спасибо за очень нужную и исчерпывающую информацию.Желаю вам побольше благодарных пациентов))).

  3. ответ для Леди Нет , на сообщение « О,простите,если обидела.Вроде,в... »
    #33
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    Цитата Сообщение от Мечтаидиота Посмотреть сообщение
    О,простите,если обидела.Вроде,в английской транскрипции доктор Джи звучит нормально?А слабо вам,доктор,фамилию сменить? А если серьезно - огромное спасибо за очень нужную и исчерпывающую информацию.Желаю вам побольше благодарных пациентов))).
    Все хорошо, мне наоборот понравилось, очень ассоциативно получилось))) 👍

    Спасибо за вопросы. Пишите, буду рад помочь.
    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

  4. #34
    Мега-элита Аватар для Антибиотик
    Регистрация
    17.06.2010
    Адрес
    планета Земля
    Сообщений
    4 103

    Цитата Сообщение от Dr. Goloveshko Посмотреть сообщение
    Все хорошо, мне наоборот понравилось, очень ассоциативно получилось))) ��

    Спасибо за вопросы. Пишите, буду рад помочь.
    Dr. G ? Ассоциативно с... Dr. Gevorkian? ))
    Лучше оставаться самим собой, доктор

  5. #35
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    Сегодня я расскажу о том, о чем до сих пор ходит много мифов, неправильных представлений и заблуждений. Поговорим о периодонтитах зубов, о "кистах" на зубах. Я намеренно постараюсь минимально пользоваться медицинскими терминами и использовать максимально понятные слова.

    Меньше определений, больше фото.

    Периодонтит - это воспаление на верхушке корня, причиной которого являются микробы, которые находятся внутри канала зуба. Организм пытается отгородится от инфекции, образуя защиту в виде капсулы. Эта капсула тем больше, чем агрессивнее микробы в канале зуба.

    Знакомая картина?


    Белое в канале зуба это пломбировочный материал. Черное ниже - это пустой просвет канала, где находятся микробы.



    Теперь думаю все понятно. Цель обработки канала доктором это убрать неживой нерв и сосудики в каналах зуба, которые являются питательной средой для микробов. Вторым этапом каналы пломбируются. Цель пломбировки каналов это заполнить все пустые пространства и пустоты без прерывания и пор и не дать возможности микробам развиваться.

    Если есть недопломбировка канала, прерывание, неоднороность, поры и т.д. все это может приводить к периодонтитам (кистам) зубов.

    Вот примеры кист, которые я нашел в интернете для демонстрации.










    На каждом снимке проблема очевидна - это некорректная обработка и пломбировка канала.

    Я покажу, что мы делаем с такими зубками у нас в клинике. Как понять, сохранять такой зуб или удалять, сколько прослужит еще, дороже лечить или удалить, сколько времени занимает лечение?
    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

  6. #36
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    Пациент обратился в клинику с целью перепротезирования.
    На одном из этапов мы подошли к центральным резцам. На снимке тот, который вы видите справа к сожалению пришлось удалить из-за сильного разрушения в результате кариеса, за другой поборолись.



    Обратите внимание, при предыдущем лечении был не верно обнаружен ход канала, еще бы чуть-чуть и доктор бы перфорировал канал насквозь и зуб пришлось бы удалять. Основной канал недопломбирован и недообработан.



    Далее контрольный снимок с инструментом. Канал и ложный ход очищен.




    И финальная пломбировка канала. Канал запломбирован плотно, без пор, гомогенно. Так же запломбирован ложный ход канала, который ни в коем случае теперь нельзя оставлять незаполненным.

    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

  7. #37
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    Еще один случай нашей клиники.

    Снимок на этапе инструментальной обработки. Стрелочками указ воспалительный процесс.




    Каналы запломбированы. Поставлена временная пломба. Дальше зуб пойдет под восстановление керамикой.



    Но, пациент пропал на длительное время и показался к нам, как только почувствовал, что временная пломба треснула (на снимке красная стрелочка). Сделав контрольный снимок, мы обнаружили, что наше лечение было действенным и воспалительный процесс ушел.

    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

  8. #38
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    И теперь самое интересное, заблуждения с которым сталкивался почти каждый, кому приходилось лечить зубные каналы.

    1) Наверняка доктор говорил вам такую фразу "Посмотрите какая у вас большая киста на зубе!!! Зуб, конечно, надо удалять. Если бы поменьше было воспаление можно было бы попробовать, а так... очень сомнительно"

    Действительно ли так важен размер "кисты"? На самом деле нет. Как я писал выше, размер воспалительного очага зависит только от количества микробов в канале пораженного зуба. Если мы уберем причину - микробов, то организм уже не будет выстраивать большие "заграждения", а потихоньку начнет разоружение, так как воевать будет не с кем. И не важно какого размера было воспаление 1мм или 1см. В действительности, когда размер имеет значение, это когда в результате воспаления и увеличения размеров "киста" стала сообщаться с полостью рта и разрушилась наружная стенка костной ткани рядом с причинным зубом или воспаление перешло в сильное обострение, которое грозит быстрым распространением инфекции.

    2) Доктор, посмотрите, мне зуб делали год назад, по снимку идеально запломбированные каналы, а на верхушке корня "киста". Как такое возможно?

    Лечение корневых каналов очень трудоемкое и кропотливое занятие. Кто имел возможность сравнить старое и нынешнее лечение понимают о чем я говорю. Оно стало гораздо длительнее, используется много дополнительных инструментов и приборов, лечение стало дороже, чем раньше. От качества лечения каналов зависит то, будете ли вы переделывать коронку или другую дорогую реставрацию в ближайшее время или удалять зуб.

    Так почему возможен неблагоприятный исход при казалось бы качественном лечении?

    а) Доктор имеет возможность запломбировать только магистральный (главный) канал в зубе, но есть такая анатомия, что от основного канала в области верхушки корня на расстоянии примерно 2-3мм отходят дополнительные ответвления (дельты). Их к сожалению, на данный момент практически не обработать; существуют методики, чтобы максимально хорошо "отмыть" такие ответвления, но не всегда 100%. Именно по этой причине на снимке мы видим хорошо запломбированный канал и в тоже время воспалительный очаг, который вызвала инфекция в ответвлениях от основного канала.

    б) В зубе может быть больше количество, каналов, чем было обнаружено. Так в 6-х зубах бывает часто 4-5 и даже 6 каналов. Без специальной оптики, такие каналы найти достаточно трудно.

    в) Зуб может быть ослаблен в результате кариеса и эндодонтического лечения, что может вызвать трещину корня при обычной нагрузке при жевании.

    3) Мне в зубе пролечили каналы, он не может болеть!!!

    Распространенное заблуждение, что раз нет нерва в зубе, то и болеть нечему. Что же вызывает боль? Зуб держится в челюсти при помощи периодонтальной связки. Если воспаление повреждает эту связку, то болит именно она.

    4) Маленькое воспаление на зубе менее опасное, чем болшое.


    К сожалению, в данном случае размер не имеет значение. Маленький или большой процесс, обострятся (болеть, отекать) они могут одинаково сильно. Еле заметное воспаление может приводить к очень заметному флюсу (воспалению и отеку окружающих зуб тканей) и плохому самочувствию.

    5) При лечении каналов доктор сламал инструмент у меня в канале. Надо же попала к безрукому доктору!!!

    Изначально каналы могут быть очень тоние, 0,06 мм. В результате лечения инструмент в сложном искривленном канале может заклинить и сломаться. Особенно трудно перепломбировывать уже леченные ранее каналы. Ломают инструменты даже доктора с очень высокой квалификацией, которые работают в оптике или с операционным микроскопом. Сломанный инструмент не всегда приговор. Его можно извлечь или обойти.

    Лечение каналов в нашей клинике. Одновременно лечим два зуба. В одном из зубов (показано стрелкой) отломок инструмента.




    Отломок удалось удалить из канала и благополучно запломбировать оба зуба.

    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

  9. #39
    Частый гость
    Регистрация
    31.07.2013
    Сообщений
    32

    Делаете ли вы виниры и инвизилайн брекеты? Сколько это стоит?

  10. ответ для yunaS , на сообщение « Делаете ли вы виниры и инвизилайн... »
    #40
    Старожил Аватар для Dr. Goloveshko
    Регистрация
    25.06.2013
    Адрес
    CПб, Ст.м. Фрунзенская, 3 мин. пешком, Ул. Красуцкого д.3 корп.2
    Сообщений
    1 461

    Цитата Сообщение от yunaS Посмотреть сообщение
    Делаете ли вы виниры и инвизилайн брекеты? Сколько это стоит?
    Юна, здравствуйте. В нашей клиники винир под ключ (с анестезией; обработкой зуба; убрать кариес, если есть; восстановить зуб; фиксация и т.д.) стоит 22т.р.
    Инвизилайн это не брекеты, это специальные каппы. На самом деле имеют ограниченные показания и не всегда их можно использовать (стоимость лечения на инвизилайне зависит от ситуации и подбирается врачом-ортодонтом и может быть в районе 190т.р.)
    Ваша www.gallerysmiles.ru
    📞 8 (812) 209-0110
    Мы создаем Улыбки, которыми хочется поделиться.

Страница 4 из 254 « Первая 123456781454104 Последняя »


Быстрый переход

Ваши права в разделе

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  

Перепечатка материалов запрещена без письменного согласия администрации и авторов.
© 2000— Littleone®
Контактная информация · Рекламодателям · Политика конфиденциальности

Работает на vBulletin® версия 4.2.1
Copyright © 2020 vBulletin Solutions, Inc. Все права защищены.
Перевод на русский язык - idelena