Добрый день! Помогите пожалуйста с ответами на несколько вопросов, а сначала вкратце о моей ситуации.
В десятых числах марта заметил уплотнения в варикозных венах и записался к врачу-флебологу. На приём попал в двадцатых числах. Врач поставил следующий диагноз: Острый тромбоз глубоких вен левой н.к. от 03.18. Варикозная болезнь левой н.к. C2,3, 4aS, p, Pr, o 23.03.18 LII Острый варикотромбофлебит левой н.к. Тип V. Объективно: Увеличение в объеме левой голени (прим. владельца голени: на самом деле левая голень больше правой сколько я себя помню и из-за варикоза я какого-то увеличения дополительного не замечал); Выраженная варикозная трансформация п/к вен на левой н.к., с участками уплотнения и болезненности по ходу вен при пальпации. Гиперпигментация кожных покровов левой голени в нижней трети.
Дополнительно: ноги у меня длинные и бедра здоровенные (бывший пауэрлфитер-любитель). И вот теперь вопросы:
1) Главное моё расстройство врач прописал мне компр. трикотаж Mediven Struva 23. И он был мой приобретен по меркам работников салона. В итоге, исходя из рисунка я видел что чулки должны доходить практически до паховой области, максимум что я мог, это натянуть до середины бедра и это моё стремление было в итоге наказано тем, что чулок был порван, а финансовый ущерб данная покупка нанесла немалый.
А теперь благодаря чтению вашего замечательного форума и чтению описания данного белья, я начинаю понимать что это был госпитальный трикотаж и для постоянной носки он собственно и не предназначен. Могу ли я теперь приобрести трикотаж II класса в виде гольф для повседневной носки, так как подобрать чулки под мои размеры я думаю не представляется возможным?
2) Начал курс антикоагулянтов в лице Ксарелто. Понял основной механизм его действия, как препятствующий появлению новых тромбов, а вот организм должен сам совершить за время лечения тромболизис. Глубокие вены я конечно самостоятельно исследовать не смогу, но можно ли надеяться на уменьшение тромбов поверхностных вен (варикотромбофлебита)? Или визуально ждать этого не стоит и решиться может это только операцией по удалению вены?
3) К сожалению врач, не объяснил мне в чём цель антикоагулянтной терапии. Т.е. всё-таки после завершения консервативной терапии и реканализации глубоких вен, возможно будет удаление поверхностной вены или всё-таки продолжится сражение с тромбозом ?(если учитывать, что антикоаг. терапия будет успешна)
P.S.: большое спасибо за ответы по теме на данном форуме и за статьи на ilyukhin.info, очень помогли разрешить многие вопросы в проблема варикоза и тромбоза.
Здравствуйте!
По существу вопросов:
1. Главная задача трикотажа - уменьшение отека на голени, особенно внизу - зона риска формирования или усиления трофических расстройств. Компрессия на бедре практически всегда лишена смысла. Поэтому я крайне редко назначаю чулки или колготки. Возможно, в Вашем случае тоже достаточно гольфов (но длину голени надо учитывать при покупке). Есть еще один важный момент. При значительном мягком отеке начинать с трикотажа плохо - он немного уберет отек и перестанет работать. В таких ситуациях надо максимально убрать отек ручным массажем и/или бандажированием с переходом на гольфы уже как на поддерживающее изделие.
2. Существенно антикоагулянты на состояние поверхностных вен и на решение вопроса оперировать/не оперировать не повлияют и на "внешний вид" ориентироваться не стоит.
3. Цель антикоагулянтной терапии не реканализация глубоких вен. В одном месте Вы точно это заметили, но потом вернулись в своем вопросе к этой идее. Цель - предотвращение образования новых тромбов. Все. Реканализация идет сама по себе. Будет достаточно хорошая - поверхностные вены скорее всего будет лучше приводить в порядок. Недостаточно - трогать поверхностные нельзя. Предсказать невозможно. Наблюдайтесь.
Добрый день! А что вот будет в плане негативных последствий, если пациент не снимает на ночь компрессионные чулки, В нашем случае это довольно высокие чулки (выше колена) класса 2 (покупались в аптеке в одном из европейских городов и дама-консультант, измерявшая ноги, уточняла про диагностированный тромбофлебит, вены на одной ноге у нас выраженно рельефные, но заключения про тромбофлебит не было, дала нам в итоге чулки класса 2 (думаю, речь о давлении, класс 3 все равнго по рецепту врача, опять же с ее слов). Очень сложно обедить их снять. Объяснение: они длинные, тугие, каждый раз снимать, потом надевать....
Здравствуйте!
Серьезных негативных последствий при круглосуточной носке компрессионный трикотаж вызывать не должен. Однако есть два не самых приятных момента такого режима. Во-первых, гигиена. Во-вторых, рекомендация производителя о том что трикотаж необходимо ежедневно стирать объясняется еще и тем что в течение дня трикотаж несколько растягивается. После стирки трикотаж восстанавливает свои компрессионные свойства. Отговорка «длинные, тугие» - это только вопрос практики. Сложность со снятием/надеванием будет возникать первые два-три раза, дальше будет проще.
Смысл в круглосуточной компрессии есть очень редко. Необходимость в ней должна оговариваться прицельно. Без особой надобности использовать круглосуточную компрессию не стоит. Свяжитесь со своим врачом или сходите на консультацию очно.
Добрый день!
Возвращаюсь с очередной проблемой, надеюсь на Ваш совет.
Доктор назначал курс Ксарелто (2 нед. - 30мг, затем 20мг до 3го мес.) и Детралекса, вот сегодня я уже курс допил. Но проблема в том, что я не могу попасть к доктору на приём, приём возможен только где-то через месяц. И вот назрел вопрос, прекращать ли мне курс ксарелто? Либо может быть стоит хоть для профилактики пить до врачебного приёма хотя бы по 15мг Ксарелто. А так в принципе заметен результат для поверхностной войны, не могу уже нащупать тромбированные участки как раньше и болезненности больше нет, правда пигментанция повышенная сохранилась в районе тромбированных бывших сильно тромбированных участков. Но проблема правда в глубоких венах, а их я так понимаю пальпировать не могу, только УЗИ (или как там этот сканер называется).
Спасибо.
P.S.:можно ли использовать Прадаксу как замену Ксарелто,а то оный уже существенную дыру в бюджете пробурил. А вроде пишут что по эффективности эти препараты стоят очень рядом.
Здравствуйте! Ксарелто и Прадакса не абсолютно взаимозаменяемы, поэтому решение о возможности замены должен принимать лечащий врач с учетом всех особенностей клинического случая.
Заочно - невозможно. Не попасть к одному - сходите к другому. Обычно в такой ситуации лучше немного продлить полноценную антикоагуляцию, чем сократить ее и/или уменьшить дозу.