Здравствуйте, Евгений, прочитала вашу статью за 2015 про Venaseal. Тогда вы достаточно осторожно высказывались о перспективах развития этого метода. Изменилось ли ваше отношение к этому методу спустя 3 года? Очень интересно ваше мнение по поводу EVLT vs. Venaseal, хотя бы в двух словах. Мы живем за границей, мужу предлагают выбрать самому, какой метод будет использован, стоимость примерно одинаковая.
Добрый день. Пока в отношении методики больше вопросов, чем ответов. В чем главная идея применения клея? Избавиться от необходимости выполнять анестезию и сделать вмешательство ещё более мягким, чем при лазер или РЧО. Но клей - это не операция в целом, а устранение только вены - источника варикоза (обычно это большая полкожная вена). Если нужно ещё и обработать варикозные притоки, то вариантов два - или их заклеить склеротерапией (венасиал на притоки не применяется), или делать анестезию и удалять спец крючками (за рубежом это называют hook phlebectomy, в России - минифлебэктомия). Во втором случае применение клея теряет смысл. В первом - у врача возникает соблазн сделать склеро, даже если лучше было бы сделать минифлебэктомию. То есть применение клея может искажать выбор тактики в целом. Помимо сказанного: отсутствие качественной информации о долгосрочных результатах, отсутствие информации о возможности полной деградации клея в вене, непонятная ситуация пр развитии аллергии на клей. Достоверной информации про риск аллергии нет, в кулуарах на конференциях такие случаи обсуждались. Пока, на мой взгляд, это больше маркетинг, чем равная лазеру и РЧО технология. А борьба за что? За боль при местной анестезии, которая по 10 бальной шкале оценивается в 1 - 2 балла, а если у конкретного пациента процедура протекает не столь комфортно - можно использовать седацию.
Спасибо большое за ответ. Вы подтвердили мои сомнения и мысли по поводу отсутствия информации о долгосрочных результатах и т.п. Не будем ставить на себе эксперименты.
Добрый вечер. А можно ли проведении РЧО или лазерной сразу сделать лёгкий общий наркоз в вену или по каким-то причинам используется только только седация?
Седативный препарат можно дать в дозе легкого приглушения эмоций, поверхностного сна, глубокого сна и наркоза. То есть под общим термином "седация" может иметься ввиду разная степень "отключения" пациента от окружающей действительности. Нет смысла применять внутривенный наркоз (когда используют наркотики, седативные, ГОМК, дроперидол, кетамин и т.п.). Все задачи такого наркоза проще и не менее эффективно решаются современными седативными препаратами. И конечно можно сразу "дать сон", чтобы пациент, как говорится, не присутствовал на собственной операции.