Замена тазобедренного сустава. ГДЕ?

[Амика]

Здравствуйте. Моя сестра делала операции по замене обоих суставов, 5 и 3 года назад соответственно. Первый сустав (на момент подачи док-тов была 3 степень, те. пр-ки разрушен) меняла в 122 МСЧ, второй ( была 2 степень) в б-це № 2. С первым суставом ситуация была тяжелее - примерно 1 мес.перед операцией она уже не могла работать, каждый день я колола ей обезболивающее. В пол-ке предложили НИИ Вредена. Там очередь была на тот момент ок.3х лет, да и отношение на консультации на "отвали". Тогда мы на сайте нашего Комитета по здравоохранению нашли раздел с перечнем организаций и сроками текущего ожидания, "сели на телефон" и нашли клинику с очередью в 2 мес., это была 122 МСЧ.
Когда я приехала к сестре на сл.день после первой операции она при мне отказалась от обезболивания, вот такая разительная перемена. В 122 было на отделении оч.комфортно, удобрые кровати, в туалете высокий унитаз, ЛФК и т.д. Отношение хорошее, младший персонал во всем помогал.
К сожалению, второй сустав также разрушился и пришлось спустя 2 года оперрировать и его. Тут уже мы сами наперед посомтрели, где очередь меньше, туда и просили направление на консультацию и там же в б-це 2 оперировалась. Также все очень комфортно.
Каждый раз госпитализировалась накануне. Лежала побольше недели 1 раз, 4 дня во второй (т.е. оперировали перед НГ и хотели поскорее всех выписать с отделения перед праздниками), что было как то не айс, но в итоге обошлось. Выписывают с открытым больничным, через неск.дней - на прием в пол-ку. Вот это было тяжко. Во второй раз была уже "подкованнанной", стала записываться в пол-ке заранее, еще когда в больнице лежала.

Оба раза после операции была на больничном по 4 месяца. После первой операции сестра попросилась на ВКК - там смотрели док-ты, проверяли подвижность, в инвалидности отказали. После второй операции хирург по месту жительства отправила на ВКК сама, там просто посмотрели документы и сразу дали 3ю группу инвалидности пожизненно (сетстре на тот момент было 47), оформила пенсию по инвалидности.

По содержанию в больницах было примерно одинаково - никаких особых нареканий, никто ничего не просил и не намекал, уход обеспечен. Врачи безразлично вежливы.

Одно только НО - в первый раз ей поставили цементный протез, во воторой - бесцементный. Там разная технология установки, в итоге сейчас ноги немного разной длины (подтвеждено обследованиями) и болит спина у нее. Такой подход плох, как мы сейчас уже узнали (читали литератуту, переведили, консультировались). Но, увы, при лечении за счет ВМП выбрать нельзя, ставят такие суставы, которые есть на данный момент в данной клинике. Лечат болезнь и отрабатывают квоты, пациента никто не лечит.

Данные по организациям и очередям в них по СПБ - на сайте Комитета по здравоохранению СПБ, http://zdrav.spb.ru/ru/for-people/vtmp/*** (убрать звездочки), там вкладчки "Мед.организации, осуществляющие эндопротезирование" (все контакты есть и полный перечень по направлениям) и "Средние сроки ожидания оказания ВМП.....". Жители СПБ вправе выбрать любую из указанных оранизаций, а не только ту, что предлагают в пол-ке по месту жительства.

Некоторый излишний вес у сестры есть, некритический, но на предварительных консультациях обращали на это внимание. Также обращали внимание на повышенный сахар, но противопоказанием он не стал.
Оба раза была спиналка. В первый раз выписали после снятия швов, во второй - выписали со швами, сказали - снимать по месту жительства. Но наша хирург в пол-ке никакущая, сразу открестилась и отправила в другую пол-ку в нашем районе для этого. В больницах ничего про то, чтобы прийти после операции показаться не говорили, когда сестра сама спрашивала - отвечали - если нет проблем, приходить к ним не надо. Сложилось впечатление, что им безразличен результат, а квота считается иполненной, когда пациент перешагнул порог операционной.

После операций по просьбе сестры давали направление на ЛФК в физкультурный диспансер на Камменноостровском нам территориально удобно. Никаких реабилитаций не предлагали. Только контрольный рентген и физиотерапию с массажем. Но у нас массажистка из разряда "по попе погладить", сестра не стала ходить. На физиотерапию ходила, может, чем и помогло. В общем, лечит там только время и бережное к себе отношение. Потом будет ограничение по определенным видам физ.активности - нельзя приседать ни в коем случае, а также низко садиться, в первое время нельзя глубоко наклоняться.

Все предварительные обследования оба раза сестра без проблем сделала по ОМС, но скорее всего это специфика малонаселенного Петроградского района.

Вот такая наша история.

Часть подкорректирую. Приходят терапевты на дом, у меня в обоих случаях. Звонила и вызывала на дом,тк после операции. Они и продлевали бл. С открытым бл прием без записи,раз уж пришли в п-ку. Соблюдать угол наклона не больше 90 градусов-в течении 6 мес. Спать с реклинирующей подушкой (чтоб ноги не сводились) около 3 мес. Установка на цемент или нет зависит не от квоты, а от рук хирурга (с чем привык работать) и от политики б-цы, но и от состояния кости. На тонкие и пористые (почти остеопорозные) ставят на цемент. После 60 лет, на цемент. Разная длина ног-тоже руки хирурга. А вот реабилитация, к сожалению, это проблема самого пациента. С этим ничего не поделать. Увы. Для коррекции длины ног-использовать подпятники. Они продаются в любых орто магазинах, шаг коррекции 0,5 см
у меня 3 гр давно и бессрочно. Недавно исполнилось 40. Так что от возраста не зависит (

[Амика]

Да, безусловно, просто разные ситуации бывают. Иногда бывает, что нужно срочно - вот как у нас было... А иногда наоборот, можно и потянуть, морально подготовиться и т.п.

1 делала за деньги,т.к сустав развалился за несколько месяцев, после гриппа. Второй по квоте

[A.L.]

Часть подкорректирую. Приходят терапевты на дом, у меня в обоих случаях. Звонила и вызывала на дом,тк после операции. Они и продлевали бл. С открытым бл прием без записи,раз уж пришли в п-ку. Соблюдать угол наклона не больше 90 градусов-в течении 6 мес. Спать с реклинирующей подушкой (чтоб ноги не сводились) около 3 мес. Установка на цемент или нет зависит не от квоты, а от рук хирурга (с чем привык работать) и от политики б-цы, но и от состояния кости. На тонкие и пористые (почти остеопорозные) ставят на цемент. После 60 лет, на цемент. Разная длина ног-тоже руки хирурга. А вот реабилитация, к сожалению, это проблема самого пациента. С этим ничего не поделать. Увы. Для коррекции длины ног-использовать подпятники. Они продаются в любых орто магазинах, шаг коррекции 0,5 см
у меня 3 гр давно и бессрочно. Недавно исполнилось 40. Так что от возраста не зависит (

Это не корректировка нашего опыта, а описание Вашего.
Из нашей п-ки 30 не ходят ни в каком виде. И точка. Никак вообще. И с жалобой в страховую и в Комитет здравоохранения тоже не ходят. Обычно главврач 30ки тупо договаривается с травмой Петроградского р-на и выпихивает туда под наблюдение и ведение б/л. А те и подавно не пойдут на дом. Но там хотя бы адекватны и просто продлевали по первости без пациента. Хоть прямо в суд на них подавай.
У сестры не было и нет остеопороза, и ей было далеко до 60ти - так что, как я и писала - какой был в наличии, тот и ставили каждый раз. Даже не заморачивались, чтобы с ней что-то обсудить. В цементных есть еще 1 большой минус, о котором не говорят пациентам. У любого протеза есть срок службы, потом протез надо извлекать и ставить новый. Цементный ставят не только при остеопорозе, но и пожилым людям - высока вероятность, что пациент в возрасте по естественным причинам не доживет до момента замены. Это так по науке. А у нас - как получится. Увы, вот так вот - не пациент, а "квота на ножках".
Подушка была, но просто обычная. Сводить ноги действительно не рекомендуют 3 мес.

[Амика]

Это не корректировка нашего опыта, а описание Вашего.
Из нашей п-ки 30 не ходят ни в каком виде. И точка. Никак вообще. И с жалобой в страховую и в Комитет здравоохранения тоже не ходят. Обычно главврач 30ки тупо договаривается с травмой Петроградского р-на и выпихивает туда под наблюдение и ведение б/л. А те и подавно не пойдут на дом. Но там хотя бы адекватны и просто продлевали по первости без пациента. Хоть прямо в суд на них подавай.
У сестры не было и нет остеопороза, и ей было далеко до 60ти - так что, как я и писала - какой был в наличии, тот и ставили каждый раз. Даже не заморачивались, чтобы с ней что-то обсудить. В цементных есть еще 1 большой минус, о котором не говорят пациентам. У любого протеза есть срок службы, потом протез надо извлекать и ставить новый. Цементный ставят не только при остеопорозе, но и пожилым людям - высока вероятность, что пациент в возрасте по естественным причинам не доживет до момента замены. Это так по науке. А у нас - как получится. Увы, вот так вот - не пациент, а "квота на ножках".
Подушка была, но просто обычная. Сводить ноги действительно не рекомендуют 3 мес.

Не повезло вам. Сочувствую вашей сестре. Знаю много людей с протезами. Делали и во Вредена, и в Пермеде, и в Дорожной и Мечникова, госпиталь ветеранов, в Москве. Все делали по квоте. Со всеми все обсуждали и подбирали протезы нужные пациенту. Тем более,когда подписываешь согласие на операцию-подробно все расписано: и методика, и осложнения и марка протеза со способом установки (цемент/бесцемент). Про цементные я же написала, что ставят после 60, вы просто расписали про срок дожития...
Повторюсь. Идти надо на руки хирурга. А не лишь бы быстро сделали в любой б-це

[султанка123]

бабушку 82 года оперировали в конце января 26 больнице, был перелом с раздроблением. на 10 день после операции выписали, она уже передвигалась с ходунками . Сейчас носится как конь
реабилитация была в Алмазова, сразу после больницы

[Аурелита]

Ох, какой полезный топик получается! Почему же не полгода назад, когда я по крупицам добывала информацию?

[Кумико]

Можно, немного дополню по поводу веса? Конечно, идеальный пациент должен быть стройным, но, увы, это скорее исключение, чем правило. Отцу делали операцию чуть больше года назад. Квоту ждали 2(!) года. Во Вредена. И как только оформили квоту и стали ждать, он начал приводить себя в форму. Сначала это была просто зарядка, потом отжимания, гантели, в основном верхний плечевой пояс и спину тренировал. К операции он подошел в хорошей физической форме. Если не считать разрушенного сустава. И эта подготовка помогла быстрее восстановиться, на второй день встал, на третий пошел, костыли оставил через 1,5 мес, через 3 мес везде стал забывать трость. Через полгода поехал в горы, гулять-бродить.

[Flaya]

В КБ 122 ,та что рядом с Областной,вроде очереди нет.Квоты точно есть! Позвоните или напишите им запрос vmp@med122.com

[Ирина Ю]

Сейчас нахожусь в 40 больнице .Сегодня воскресенье во вторник меняли сустав. в среду уже села, было сложно, но даже чуть чуть постояла. Хожу со среды Осторожно на костылях . Вчера вышла пройтись в коридор. Протез бесцементный.Врач объяснил что в молодом возрасте( мне 45) ставят такой, если за жизнь что- то произойдёт смогут или заменить или ещё какие-то корректировки внести. Квоту ждала 2 месяца.условия более чем. Врачи и мед персонал профессиональны чутко и внимательно относятся. Снимать швы планируют через 2 недели, врач сказал что снимет сам, надо будет созвониться и подъехать. Через 6 недель после операции ждут так же в больнице на контрольный Ренген .все бесплатно. После операции ,сутки в реанимацию под усиленный контроль врачей. Пока всем довольна.

[Аурелита]

Здоровья Вам! Попробуйте узнать у врача, есть ли у них квоты на реабилитацию в санатории Дюны или ещё где-нибудь. Реабилитация - это очень важно после такой операции