ЭКО-будни

[Рыжий персик]

Сдавать коагулограмму на 4 дпп и от этого плясать. Может у вас с этим все ок. А что гомоцистеином? Д-димером в обычной жизни? Я столкнулась с тем, что в принципе, никто не проверял у меня:пролактин, гомоцистеин, ттг,, расширенную коагулограмму

Отправлено с моего Redmi Note 7 через Tapatalk

[LisaAlice]

Гомоцистеин и Д-димер никогда не сдавала, как и расширенную коагулограмму. Всегда типа достаточно стандартной.
ТТГ всегда в норме. А вот пролактин лет с 34 стал чуть выше нормы (до этого всегда был ок), был назначен достинекс по 1/4 раз в неделю. Пила почти год, сейчас после ударной дозы достинекса (по 1т. в день 4 дня) после пункции в качестве профилактики гиперы, решила перерыв сделать.
Пролактин собираюсь сдать на 2 д.ц.
Остальное насколько критично, как по Вашему?

[Tatta1]

У меня немного другой путь к ЭКО.
Я долго предохранялась и боялась забеременеть. Так как с 19 лет начались остановки сердца, долго искали в чем причина, нашли как обычно случайно. Каждый раз меня плотно проверяли на тему беременности, анализы, УЗИ и прочее, чтоб если что оперативно сделать аборт. Потом нашли причину, ещё 3 года понадобилось, для восстановления стенок желудочков и снятия невралгии, а так же научится снова спать нормально, без паники в голове, что можешь снова очнуться в реанимации с трубками во рту. В 30 лет кардиолог дал добро начинать обследования, если я планирую беременеть. Вот тогда и всплыло, что у меня очень низкий прогик. Но я и до этого следила за здоровьем мазки раз в три месяца, онкоцитология, мамиография и даже ГСГ делала периодически.
В 32, почти в 33 мне дали добро на беременность, сердце восстановилось.
И я начала планировать зачатие под контролем гинеколога. Сдали мы с мужем анализы все. У него в СГ из всех нареканий была только агглютинация, но спермиков было много и даже по Крюгеру у нас было 8% не смотря на поломки и слипания, Мартест был хороший, гиня отправила его к урологу на консультацию. И мы начали попытки, сначала полгода, потом у меня вылез полип, гистера, подозрение на гиперплазию, лечение КОК на полгода, затем снова планирование. Я решила пойти на консультации в разные места, начала к гинеколога через год где то к репродуктологам, но все разводили руками, назначали обследования, отслеживание овуляции по тестам и графику базальной температуры, потом по УЗИ мониторингу, я плотно сидела на дюфе, муж тоже мотался по уролагам и пил свои препараты. Так пролетело 3 года, мы только до генетика не дошли, вернее муж устал от этой беготни. Мы оба были как зомби и все чаще на сторонних консультация слушали в свой адрес фразу, что плохо стараетесь или не правильно всё делаете. Муж в принципе через год после начала заговорил об ЭКО, но я отмахнулась, мы же в плане репродуктивной функции здоровы, гормоны в норме, низкий прогик не проблема для зачатия, это проблема для вынашиваемости. Цикл у меня был регулярный, трубы проходимы. В середине 2014 года муж сказал, что он устал и больше так не может, надо остановится и рассмотреть вариант ЭКО.
И начался мой штурм информации об ЭКО. При этом я не считала эту процедуру панацеей, в отличие от мужа. И я снова пошла по репродуктологам и снова везде отказ, так как неясный генез, тогда был ещё не включён в 107 н приказ, он нем просто говорили и то не все.
Так же не всем ещё хотелось брать в протокол пациентку с поливанлентной аллергией на лекарства, тут у врачей был большой риск.
Ещё в начале моих мытарств я попала в Евромед, мне нравилось, что там не говорили, что мы плохо стараемся и почуюю чушь. Я записалась там к репродуктологам на приём, она посмотрела мою карту и сказала, что на самом деле по анализа нашим не скажешь, что мы возрастные уже и даже намёков нет, чтоб предлагать ЭКО.
Но так как мы наблюдаемся в клинике уже не первый год и все методы мы явно перепробовали, то она возьмёт меня в протокол. Выдала список анализов для меня и мужа, но так как для ЭКО по ОМС тогда не было такого фактора, то делали мы платно. Я хотела делать у ЯТВ, но он не согласился с тем что при наших вводных нужно ЭКО. А к ФЕО я уже не попадала. Так в конце 2014 мы пошли в первый протокол, при этом пессимизм шкалил, а оптимизм и вера в успех у меня были на нуле, я даже взяла программу 3 в 1, так получалось экономнее, во 2 и 3 протике надо было только препараты покупать. Хотя РЕ отговаривала брать эту программу.
Протокол прошёл легко, но первое время я паниковала, нет ли аллергии, особенно меня цитротид напрягал, так как сильно краснело и чесалось место укола.
Итог, из 2 отличников прижился 1 эмбрион, переносить 2 я тоже боялась, но обсудив всё с РЕ решили, что для 1 попытки лучше перенести 2 эмбриончика.
Тест странно заполасатился на 8 дпп, на 11 дпп хгч 48,5, а на 14 дпп уже 900. На 22 дпп началось кровотечение я думала потеряла малыша, но чудо чудесное по УЗИ все с ПЯ отлично, ни отслоек, ни гематом нет, откуда крови не понятно. Периодами кровило долго, последний раз в 16 недель. Но дочка при этом отлично развивалась. В 30 недель схлопнулась одна из артерий в пуповине, малышка перестала набирать вес. Но гемостаз был идеален, назначили актовегин, в капельницах побоялись пила таблетки очень аккуратно, первый 3 зашли нормально, а после приёма 4 началась тахикардия сильная, я думала, что всё, снова остановка сердца и я потеряю ребенка. Вколола преднизолон, и ждала когда он нейтрализует реакцию на актовегин. В итоге, остались ни с чем, спустя почти 5 недель дочка начала набирать вес и тут у меня скаканул ддимер с 0, 38 до 4,38. Резко убрали дюфастон 4 таблетки, ддимер слегка снизился, но потом снова стал расти, и резко пошёл в верх фибриноген, а АЧТВ стало стремительно падать. Как только отменили дюф шейка ушла в ноль и раскрытие 1,5 см. Положили в Снегиревку, но что они могли, все чем обычно снижают эти показатели мне нельзя - аллергия, вернее не переносимость, при чем на гепарины и аспирины в семье с обеих сторон. В РД настаивали на кесаревом, они не до конца понимали, что такое поливалентная аллергия, что реакция может возникнуть даже на проверенный препарат или на два введённых одновременно, в итоге так оно и было. На фоне родовой деятельности начало расти артериальное давление. То что давление начало расти я поняла по дискомфорту в районе сонной артерии и набухших венах на руках, попытались его снизить, но ничего не брал оно опускалось, а через полчаса поднималась ещё выше, обсудили, что если сейчас удастся сбить до 150 едем на ЭКС, но если что, готовились к родам, схваток нет, только добила острая боль в позвоночник, ощущение словно ток пропускают, когда бывает так локтем ударишься и аж искры из глаз.
Матка была спокойна, но раскрытие было почти полное и ребёнок начинал уже уходить в родовые пути. Если бы голова зашла, то остались бы на роды. Но риск был большой, операция тоже была на грани фантастики обсуждали препараты какие мне колоть и была ли реакция на них, вены забивались, капельницы не справлялись, давление росло. Но как только перерезали пуповину, давление резко рухнуло и стабилизировалось само. Анестезиолог орал на врачей, что они довели до Кесарева, что таким пациентам, лучше рожать самим, чем сейчас всем геройствовать. Чуть меньше суток организму потребовалось, чтоб привести все показатели в норму, при потере 800 мл на утро мой гемоглобин был 120, а ДД вернулся в норму к своим 0,3...
В мае 2017 я вступила во второй протик, он уже был по ОМС и настрой был другой. Как то более оптимистично. Стимулировали уже менопуром, так как в 1 протике на гонале остались КЖТ и СГЯ 1 ст оставалась до самых родов.
Стиму менопуром перенесла хуже по ощущениям, но итог тот же 10 клеток все оплодотворились и развивались, перенос на 5 день снова двоих 6 ранних бластиков ещё оставалось. Это как то успокаивало. Но на слеющий день звонила РЕ и сказала, что они так и не перешли в следующую стадию. Их ещё понаблюдали до 6 дня, но они замерли. Чувствовалось, что и РЕ это расстроило, муж сразу сник, типа ну, все ничего не получится, честно сказать и я тоже так подумала, типа не бывает такого везения, что снова опа и в дамках. На 8 дпп на работе в обед бегала в Пятерочку и на кассе мне упал тест на мои покупки, про себя подумала чем черт не шутит удостоверюсь, что пролёт. Купила и пошла сделала, где то после обеда уже. Две яркие полоски появились почти сразу, я была в шоке. Так как реально распрощалась уже с удачей. И если с дочкой на 8 дпп тест показал призрак призрака, то тут отличные 2 полоски, на 11 дпп хгч 225, на 21 дпп на УЗИ ПЯ уже заметили мерцание сердечка даже.
При это обошлось без кровотечение, но фибриноген 6 был уже в 8 недель, давление 140 на 70 почти всю беременность, с трудом подобрали препарат, который его держал в рамках до 130. При этом, когда выпила четвертинку нефидипина то сбила давление до 90 на 60, и две недели ползала с ним по стеночке. Ддимер был в норме, я его сдавала каждую неделю. К 31 неделе отменила дюф, а 34 недели и 6 дней началось кровотечение, отвезли на скорой в 13 РД, Снегири были закрыты, в 13 РД не знали что со мной делать, УЗИ, снова не видят откуда кровит, при чем АЧТВ 17 секунд, тут и не увидишь, капельницах транексама - эффекта ноль, сказала врачу, что мне лучше помогает дицинон, так как фибриноген и так высокий, после укола дицинона перестало кровить, поставили ещё транексама, типа он лучше.😆😆😆😆😆 И тут начались схватки, убрали транексама стали капать гинепрал, схватки только усилились и снова начало расти давление, поставили эпидуралку, давление начало падать, видимо на болевые ощущения реагирует. Генепрал схватки не снял, а сделал их регулярными, и спустя сутки примерно, ровно в 35 недель я родила сына, кесарить не рискнул, хотя было кесарево, провели естественные роды. Эпидуралку не отключали, рожали по ктг+УЗИ, врач говорила, когда дышать, так как тужиться я не смогла бы, поэтому как они сказали рожаем на дыхании. Слава богу, с сыном все отлично, обошлись реанимацией роддома, они его 8 часов на доп кислороде подержали и 4 дня ещё глюкозку капли, чтоб он жирочик подрастил. Ну, и антибиотики нам с ним прокололи на всякий пожарный так как в анализах взятых при поступлении ничего не нашли.
Сейчас эти двое уже слаженная банда и разносят все в пух и прах.
Жалею, порой что упустила время, возможно ещё бы за малышом сходила.
Итог
1 протик был в 37 лет, роды в 38 лет. 10 эмбрионов 2 крио, 2 перенесли, остальные замерли или неправильно добились.
2 протик в 40 лет, роды в 40 лет 10 эмбрионов 2 перенесли, остальные замерли.

[Tatta1]

Гомоцистеин и Д-димер никогда не сдавала, как и расширенную коагулограмму. Всегда типа достаточно стандартной.
ТТГ всегда в норме. А вот пролактин лет с 34 стал чуть выше нормы (до этого всегда был ок), был назначен достинекс по 1/4 раз в неделю. Пила почти год, сейчас после ударной дозы достинекса (по 1т. в день 4 дня) после пункции в качестве профилактики гиперы, решила перерыв сделать.
Пролактин собираюсь сдать на 2 д.ц.
Остальное насколько критично, как по Вашему?

А Д-димер лучше сдать в небеоеменном состоянии, как и всю коагулограмму и потом в протоколе, бывает скачет. У меня во вторую беременность с 8 недели фибриноген высокий, потом и время свертываемости уменьшилось, что оже плохо, но д димер держался и это радовало.

[Рыжий персик]

А еще вспомнила, что в начале беременности в ЖК назначили сдавать при постановке на учет стандартный набор крови, без учета моей гормональный специфики и анамнеза.И только платная гиня назначила проверить ттг, 17-ОНР.А там , высокие показатели тоже приводят к замершим. Еле выровняли. Так что все приходится контролировать самой.

Отправлено с моего Redmi Note 7 через Tapatalk

[Дудуду]

Спасибо, что поделились. А как вы у себя эту проблему обнаружили? Сдавали повторно коагулограмму в первые дни предполагаемой беременности?

Отправлено с моего Pixel 2 через Tapatalk

Вот время второй замершей сдала этот анализ, но уже на большом сроке, недель в 4. А там такое ну и к гематологу. Он расписал схему действия при естественной беременности и при ЭКО. При естественной отловить момент сложнее, особенно с моим не регулярным циклом. При ЭКО - принимать определённые препараты с начала стимуляции, имея ввиду, что на гормонах кровь сгущается сильнее.

Как тогда лучше поступить? Что порекомендуете?

Отправлено с моего Pixel 2 через Tapatalk

Для начала собрать все-все-все кровяные анализы и сходить на консультацию к гематологу. Если Вы не их пациент, то толковый врач об этом скажет. Да, на это будут потрачены какие-то деньги, но при следующей имплантации Вы будете хотя бы за это спокойны.

[Дудуду]

Гомоцистеин и Д-димер никогда не сдавала, как и расширенную коагулограмму. Всегда типа достаточно стандартной.
ТТГ всегда в норме. А вот пролактин лет с 34 стал чуть выше нормы (до этого всегда был ок), был назначен достинекс по 1/4 раз в неделю. Пила почти год, сейчас после ударной дозы достинекса (по 1т. в день 4 дня) после пункции в качестве профилактики гиперы, решила перерыв сделать.
Пролактин собираюсь сдать на 2 д.ц.
Остальное насколько критично, как по Вашему?

Вообще-то при начале гормональной терапии надо тщательно проверять свёртываемость, а то и до тромбозов недалеко
А пролактин по всем правилам сдаете?

[LisaAlice]

Вообще-то при начале гормональной терапии надо тщательно проверять свёртываемость, а то и до тромбозов недалеко
А пролактин по всем правилам сдаете?

Спасибо за ответы!
Не знаю, по всем или нет. Утром, натощак. Не бегать, не нервничать. Что-то ещё?

И кстати, какая у вас информация - в какой день цикла его сдавать? Т.к. у меня от врачей противоречивые сведения.


Отправлено с моего Pixel 2 через Tapatalk

[LisaAlice]

А еще вспомнила, что в начале беременности в ЖК назначили сдавать при постановке на учет стандартный набор крови, без учета моей гормональный специфики и анамнеза.И только платная гиня назначила проверить ттг, 17-ОНР.А там , высокие показатели тоже приводят к замершим. Еле выровняли. Так что все приходится контролировать самой.

Отправлено с моего Redmi Note 7 через Tapatalk

О, спасибо, что упомянули 17-ОН. Он у меня часто был немного повышен. Значения попадают в "серую зону". Есть или нет неклассическая форма ВДКН так и не знаю. Но если и есть, то скорее всего в очень слабой форме. Овуляция есть, гиперандрогении нет вроде. Надо будет его мониторить, наверно, тоже?

Отправлено с моего Pixel 2 через Tapatalk

[Дудуду]

Спасибо за ответы!
Не знаю, по всем или нет. Утром, натощак. Не бегать, не нервничать. Что-то ещё?

И кстати, какая у вас информация - в какой день цикла его сдавать? Т.к. у меня от врачей противоречивые сведения.


Отправлено с моего Pixel 2 через Tapatalk

Натощак, хорошо выспаться, грудь не трогать, накануне никакого секса, непосредственно перед сдачей крови спокойно посидеть минут 5, хотя бы.
Какие дни для сдачи, вот тут память может подвести меня. Кажись первый раз на 2-3 день и повторно через 7 дней после овуляции. Это важное условие, а не на 20-25 день цикла. В ином случае повторный анализ будет малоинформативным.

О, спасибо, что упомянули 17-ОН. Он у меня часто был немного повышен. Значения попадают в "серую зону". Есть или нет неклассическая форма ВДКН так и не знаю. Но если и есть, то скорее всего в очень слабой форме. Овуляция есть, гиперандрогении нет вроде. Надо будет его мониторить, наверно, тоже?

Отправлено с моего Pixel 2 через Tapatalk

Кстати, про этот гормон. У меня он тоже не в самом лучшем виде, эндокринолог настоятельно рекомендовала сдать гены на ВДКН, если там не все нормально, то это корректируется метипредом, принимаемым строго на ночь, потому что он именно ночью пакостит